Kern der nicht-pharmakologischen Behandlung bei RA
Diese Strategien ergänzen DMARDs/Biologika und verbessern Funktion, Schmerz und Lebensqualität.
1. Bewegung (Grundpfeiler)
- Ausdauer: 150 Min/Woche moderat (Gehen, Radfahren, Schwimmen) – verbessert Herz-Kreislauf-Gesundheit, reduziert Müdigkeit.
- Krafttraining: 2×/Woche – unterstützt Gelenke, verhindert Muskelschwund.
- Flexibilität/ROM: Tägliches Dehnen, Yoga, Tai Chi – erhält Gelenkmobilität.
- Individualisieren: Schub = Intensität reduzieren, sanft bewegen.
2. Physiotherapie
- Individuelles Übungsprogramm.
- Gelenkschonende Techniken.
- Modalitäten (Ultraschall, TENS) bei Schmerz.
3. Ergotherapie
- ADL-Bewertung → Hilfsmittel (Glasöffner, verstärkte Besteckgriffe, Knopfhilfe).
- Energieschonung, Arbeitsvereinfachung.
- Schienen (Ruheschienen für Handgelenke/Hände nachts).
4. Hilfsmittel
- Gehstöcke, Gehwagen (reduzieren Belastung der unteren Extremitäten).
- Orthesen/Schienen (Knie, Handgelenk, Daumen).
- Ergonomische Werkzeuge.
5. Wärme-/Kältetherapie
- Wärme: Morgensteifigkeit, chronischer Schmerz (warmes Duschen, Paraffin, Heizkissen).
- Kälte: Akute Entzündung, Schub (Eispackung 15 Min).
6. Massagetherapie
- Reduziert Muskelspannung, verbessert Durchblutung, kann Schmerzempfindung senken.
- Lizenzierter Therapeut, vertraut mit RA.
7. Akupunktur
- Einige RCTs zeigen modeste Schmerz-/Steifigkeitsreduktion. Sicher bei sterilen Nadeln. Kein Ersatz für DMARDs.
8. Stressmanagement
- Achtsamkeitsmeditation, CBT, Entspannungstraining, Biofeedback.
- Stress → ↑ Zytokine → ↑ Entzündung. Diesen Kreislauf zu durchbrechen hilft.
9. Schlafhygiene
- 7–9 Std.; Schlafapnoe behandeln; bequeme Matratze/Kissen.
10. Ernährung
- Mittelmeerdiät (entzündungshemmend).
- Omega-3 (Fischöl) – modester Nutzen.
- Vitamin-D-Optimierung.
- Gewichtsmanagement (Fettgewebe produziert entzündungsfördernde Zytokine).
Integration
Mit Rheumatologen, PT, OT, Psychologen zusammenarbeiten. Beständigkeit > Intensität. Kleine tägliche Gewohnheiten bringen große langfristige Gewinne.
