Seronegative rheumatoide Arthritis: Symptome, Diagnose & Behandlung

Seronegative rheumatoide Arthritis (RA) fehlen die typischen Autoantikörper — rheumatoider Faktor (RF) und anti-CCP. Sie macht 10–20 % der RA-Fälle aus, ist häufiger bei Männern und beginnt tendenziell später als seropositive RA.

Symptome

Spiegeln seropositive RA wider:

• Gelenkschmerzen, Steifheit (insbesondere morgens >1 Stunde), Schwellung
• Symmetrische Beteiligung kleiner Gelenke (Hände, Handgelenke, Füße)
• Müdigkeit, geringes Fieber, Gewichtsverlust
• Kann milderen Verlauf mit weniger radiologischer Gelenkschädigung haben

Diagnose

Klinische Diagnose — kein einziger Test bestätigt RA. Erfordert:

• Symptome + körperliche Untersuchung (Synovitis in ≥1 Gelenk)
• Bluttests: Negatives RF und anti-CCP; erhöhtes CRP/ESR (Entzündungsmarker)
• Bildgebung: Röntgen, Ultraschall oder MRT zur Beurteilung von Gelenkschäden/Synovitis
• Ausschluss von Differentialdiagnosen: Psoriasisarthritis, virale Arthritis, Borreliose, SLE usw.

Behandlung

Spiegelt seropositive RA — Treat-to-Target (Remission/niedrige Krankheitsaktivität):

• DMARDs: Methotrexat (Anker-Medikament), Leflunomid, Sulfasalazin, Hydroxychloroquin
• Biologika: TNF-Inhibitoren, IL-6-Inhibitoren, JAK-Inhibitoren, B/T-Zell-Agenten
• Glukokortikoide: Überbrückungstherapie, niedrigste Dosis/kürzeste Dauer
• NSAR: Nur symptomatische Kontrolle
• Nicht-pharmakologisch: PT/OT, Bewegung, Gelenkschutz, Rauchstopp

Prognose

Mit modernen Treat-to-Target-Strategien nähern sich die Ergebnisse denen der seropositiven RA an. Frühe aggressive Behandlung verhindert Schäden.

Konsultieren Sie einen Rheumatologen für definitive Diagnose und Management.