Taubheit der Ferse (Parästhesie/Hypästhesie) resultiert meist aus Nervenkompression oder systemischer Neuropathie.
Lokale Nervenkompression
- Tarsaltunnelsyndrom: Kompression des Nervus tibialis am medialen Knöchel → Taubheit der Ferse/Sohle, Tinel am medialen Malleolus.
- Baxter-Neuropathie: Kompression des Nervus calcaneus inferior (erster Ast des Nervus plantaris lateralis) nahe der Ferse → mediale Fersenschmerz/Taubheit, ahmt Plantarfasziitis nach.
- Nervus suralis: Laterale Ferse/Fußrücken.
- Schuhwerk: Enge Schuhe, starre Fersenbegrenzer.
- Biomechanik: Pes planus, Überpronation, Hohlfuß.
Systemische / medizinische Ursachen
- Diabetische periphere Neuropathie: Strumpf-Handschuh-Verteilung; Fersen früh betroffen.
- Lumbale Radikulopathie (S1): Rückenschmerzen, die in die Ferse ausstrahlen.
- Vitamin-B12-Mangel
- Alkohol, Chemotherapie, Autoimmun, Hypothyreose
Red Flags → Dringende Evaluation
- Schwäche, Fußheberschwäche
- Sattel-Anästhesie, Stuhl-/Blasenveränderungen (Cauda equina)
- Schnelles Fortschreiten
- Krebserkrankung in der Anamnese
Konservatives Management
- Passende Schuhe: weite Zehenbox, Dämpfung, Fußgewölbeunterstützung.
- Orthesen / Fersenpolster.
- Dehnung (Gastroc/Soleus, Plantarfaszie).
- Gewichtsmanagement.
- Glykämische Kontrolle bei Diabetes.
Diagnostischer Weg
Untersuchung → NLG/EMG → MRT der Wirbelsäule, wenn Radikulopathie vermutet → Labore (B12, Glukose, TSH).
