Linker Armschmerz nachts: Kardiologische, neurologische und muskuloskelettale Ursachen

Kardiale Ursachen (dringende Abklärung erforderlich)

• Angina pectoris: Anstrengungsbedingt, durch Ruhe gelindert; kann in linken Arm, Hals, Kiefer ausstrahlen.
• Myokardinfarkt: Persistierend >20 Min, Druck/quetschend, + Diaphorese, Übelkeit, Dyspnoe.
• Aortendissektion: Reißender Brust-/Rückenschmerz, ausstrahlend in Arm/Hals.

Neurologische/strukturelle Ursachen

• Zervikale Radikulopathie (C6–C7): Hals → Armschmerz, schlimmer bei Halsposition; sensorische/motorische Defizite.
• Brachialplexusverletzung: Trauma, Thoracic-Outlet-Syndrom.
• Thoracic-Outlet-Syndrom: Neurovaskuläre Kompression → Armschmerz, Parästhesie, Schwäche.
• Periphere Neuropathie: Diabetes, Kompression, Nährstoffmangel.

Muskuloskelettale Ursachen

• Rotatorenmanschetten-Tendinopathie/-ruptur
• Kostochondritis (Kostenosternal-Gelenk-Entzündung)

Red Flags → Sofortige Notaufnahme

• Brustschmerz + Ausstrahlung in linken Arm
• Atemnot, Diaphorese, Übelkeit
• Synkope, Herzklopfen
• Bekannte KHK-Risikofaktoren (Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen, Familienanamnese)

Nachts verschlimmerter kardialer Schmerz kann auf instabile Angina oder Infarkt hindeuten. Nie muskuloskelettal annehmen, ohne das Herz auszuschließen.