Morton-Neurom (interdigitales Neurom) ist eine perineurale Fibrose des gemeinsamen plantaren digitalen Nervs – am häufigsten im dritten Zwischenfußraum (zwischen dem 3. und 4. Mittelfußknochen) – kein echter Neoplasm.
Typisches Erscheinungsbild
- Brennender, stechender oder elektrisierender Schmerz im Fußballen.
- Taubheit/Kribbeln in benachbarten Zehen (3.–4.).
- Gefühl eines „Kieselsteins im Schuh“ oder zusammengeknüllter Socke.
- Verschlimmert durch enge Schuhe, hohe Absätze, belastende Aktivität.
- Gelindert durch Ruhe, Schuhe ausziehen, Massage des Vorfußes.
Diagnose
- Klinisch: Mulder-Klick (tastbarer Knacks bei transversaler Kompression), Druckschmerz im Zwischenfußraum.
- Bildgebung: Ultraschall (hypoechoische Masse >5 mm, plantar zum intermetatarsalen Band); MRT bei Unklarheit.
- Differentialdiagnose: MTP-Synovitis, Ermüdungsfraktur, Morbus Freiberg, Tarsaltunnelsyndrom, Radikulopathie.
Behandlungsstufen
- Schuhwerk: Weite Zehenbox, niedrige Absätze, Metatarsalpolster/-balken.
- Orthesen: Metatarsaldom, individuelle Einlagen.
- Injektionen: Kortikosteroid (diagnostisch/therapeutisch); Alkoholsklerosierung (kontrovers).
- Physiotherapie: Kräftigung der Fußmuskulatur, Nervengleitübungen.
- Chirurgisch: Neurektomie (offen/endoskopisch) oder Dekompression – 80–85 % Erfolg; Risiko von Stumpfneurom, Taubheit.
Frühes konservatives Management vermeidet oft den operativen Eingriff.
