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Dünndarmverschluss im Röntgenbild erkennen: Wichtige radiologische Zeichen

Häufige Ursachen von SBO

  • Adhäsionen (post-chirurgisch) — #1 Ursache
  • Brüche (eingeklemmt/eingeschränkt)
  • Neoplasmen (primär oder metastasiert)
  • Morbus-Crohn-Strikturen
  • Gallsteinileus
  • Volvulus, Intussusception, Bezoare

Klassische Röntgenbefunde (Supin + Aufrecht/Decubitus)

ZeichenBeschreibungBedeutung
Erweiterte Dünndarmschlingen>3 cm Durchmesser (Valvulae conniventes spannen volle Breite)Häufigstes Zeichen; proximal zur Obstruktion
Luft-Flüssig-SpiegelHorizontale Linien in erweiterten Schläuchen auf Aufrecht/DecubitusDeutet auf Stagnation hin; >2–3 Spiegel oder >2,5 cm Höhe = Obstruktion wahrscheinlich
„Perlenkette“ / „gestapelte Münzen“Luftblasen zwischen Valvulae auf SupinSpezifisch für SBO
Fehlende KolongaseKein Gas in Cecum/aufsteigendem ColonDeutet auf vollständige Obstruktion hin
Verdickte Darmwand>3 mm, verschwommene SchleimhautIschämie, Entzündung, Neoplasm
PneumoperitoneumFreie Luft unter dem ZwerchfellPerforation — chirurgischer Notfall

Einschränkungen des Plainfilms

  • Sensitivität ~60–70 % für hochgradige SBO; niedriger für partielle Obstruktion.
  • Kann einfache vs. strangulierte Obstruktion nicht zuverlässig unterscheiden.
  • CT mit IV/oralem Kontrast ist Goldstandard (Sensitivität >95 %, identifiziert Ursache, Ischämie).

Klinische Korrelation ist obligatorisch

Röntgen unterstützt die Diagnose; klinisches Bild (Schmerz, Erbrechen, Blähung, Labore, Vitalzeichen) leitet Dringlichkeit und Notwendigkeit von CT/Operation ein.

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