Appendizitis ist eine Entzündung des Wurmfortsatzs, die einen dringenden chirurgischen Eingriff erfordert, um einen Durchbruch und eine Peritonitis zu verhindern.
Klassische Darstellung
- Periumbilikaler Schmerz → wandert über 12–24 Stunden in die rechte untere Quadrant (McBurney-Punkt).
- Anorexie (fast universell).
- Übelkeit / Erbrechen (meist nach Schmerzbeginn).
- Subfebrile Temperatur (37,2–38,3 °C).
- Druckschmerz am McBurney-Punkt + Abwehrspannung, Rückschlagschmerz.
Atypische Darstellungen
- Retrozäkaler Appendix: Flanken-/Rückenschmerz, Harnsymptome.
- Pelvine Appendix: Suprapubischer Schmerz, Diarrhö, häufiger Harndrang.
- Schwangerschaft: Appendix nach oben verlagert → RUQ/Flankenschmerz.
- Ältere/Immunkompromittierte: Gemilderte Symptome, höheres Perforationsrisiko.
- Kinder: Diffuser Schmerz, Reizbarkeit, Gehverweigerung.
Diagnostisches Vorgehen
- Klinische Scores: Alvarado, Appendicitis Inflammatory Response (AIR).
- Labore: Blutbild (Leukozytose + Linksverschiebung), CRP, Urinstatus (Harnwegsinfekt ausschließen).
- Bildgebung: CT Abdomen/Becken mit Kontrastmittel (Goldstandard, >95 % Sensitivität/Spezifität). Ultraschall zuerst bei Kindern/Schwangeren.
Behandlung
- Laparoskopische Appendektomie (Standard).
- Alleinige Antibiotika bei unkomplizierter Appendizitis (ausgewählte Fälle, gemeinsame Entscheidungsfindung).
- Intervall-Appendektomie nach antibiotischer Abszessbehandlung.
Wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten
Jeder Verdacht auf Appendizitis ist ein chirurgischer Notfall. Keine Nahrung/Getränke/Abführmittel. Gehen Sie sofort in die Notaufnahme. Verzögerung erhöht das Perforationsrisiko (2 % nach 24 h → >30 % nach 48 h).
