Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine Störung der Darm-Hirn-Interaktion (DGBI) mit wiederkehrenden Bauchschmerzen, die mit Stuhlgang oder Stuhlgewohnheitsänderung verbunden sind (Rome-IV-Kriterien). Es liegt keine strukturelle Pathologie vor.
Subtypen
- IBS-C (verstopfungsdominant)
- IBS-D (durchfalldominant)
- IBS-M (gemischt)
- IBS-U (unklassifiziert)
Erstlinien-Management
- Ernährung: Low-FODMAP-Diät (fermentierbare Oligo-, Di-, Monosaccharide und Polyole) — 70% sprechen an. Wiedereinführungsphase essenziell. Lösliche Ballaststoffe (Flohsamen) bei IBS-C.
- Lebensstil: Regelmäßige Mahlzeiten, Hydration, Bewegung, Schlafhygiene.
- Stressmanagement: CBT, darmgerichtete Hypnotherapie, Achtsamkeit — starke Evidenz.
Pharmakologische Optionen (symptombezogen)
- IBS-C: Linaclotid, Plecanatid, Lubiproston, Tenapanor.
- IBS-D: Rifaximin (nicht resorbiertes Antibiotikum), Eluxadolin, Alosetron (restringiert), Loperamid (bei Bedarf).
- Schmerz: Niedrig dosierte trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin), SSRI, Antispastika (Pfefferminzöl, Dicyclomin).
- Global: Probiotika (stammspezifische Evidenz).
Warnsignale (Abklärung erforderlich)
- Manifest >50, Gewichtsverlust, rektale Blutung, Anämie, Familienanamnese CRC/IBD, nächtliche Symptome.
Kernprinzip
Individueller, multimodaler Ansatz. Patientenaufklärung und Validierung sind therapeutisch. Keine „Heilung“ aber wirksame Kontrolle erreichbar.
