Fibromyalgie-Management: Multimodale Strategien zur Schmerzlinderung und Lebensqualität

Fibromyalgie ist ein zentrales chronisches Schmerzsyndrom (zentrale Sensibilisierung) mit weitverbreiteten Schmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen und kognitiver Dysfunktion („Fibro-Fog“). Es gibt keine Heilung, aber umfassendes Management verbessert die Funktion.

Pharmakologisch (FDA-zugelassen für FM)

• Duloxetin (SNRI): Schmerz, Müdigkeit, Stimmung.
• Milnacipran (SNRI): Schmerz, körperliche Funktion.
• Pregabalin (Gabapentinoid): Schmerz, Schlaf.
• Off-Label: Niedrigdosiertes Naltrexon (LDN), Gabapentin, Cyclobenzaprin (Schlaf), Amitriptylin.
• Vermeiden: Opioide (unwirksam, riskant), Benzodiazepine.

Nicht-pharmakologisch (Kern)

1. Bewegung (Evidenz Grad A): Aerob (Gehen, Schwimmen, Radfahren) + Widerstandstraining 2–3×/Woche. Langsam beginnen (5 Min.), schrittweise steigern. Effektivste einzelne Intervention.
2. CBT/ACT: Schmerzbewältigung, Katastrophisieren reduzieren, Pacing.
3. Schlafhygiene: Konstanter Zeitplan, CBT-I bei Insomnie.
4. Stressmanagement: Achtsamkeit, Meditation, Yoga, Tai Chi.
5. Pacing/Aktivitätsmanagement: „Energietasche“ – Boom-Bust-Zyklen vermeiden.
6. Bildung: Verständnis der zentralen Sensibilisierung reduziert Angst.

Komplementäre Therapien

• Akupunktur (modeste Evidenz).
• Massage, Myofasziale Freisetzung.
• Wärmetherapie.
• Entzündungshemmende Ernährung (Mittelmeerdiät); individuelle Trigger vermeiden.

Multidisziplinäres Team

Rheumatologe, PT/OT, Psychologe, Schlafspezialist, Hausarzt. Selbstmanagement des Patienten ist zentral.

Realistische Ziele

Schmerz um 30–50 % reduzieren, Funktion/Schlaf verbessern, Kontrolle zurückgewinnen. Schübe passieren; einen Schub-Plan haben.