Opioide werden häufig bei mäßigen bis starken Schmerzen nach schwerem Trauma oder Operation, einschließlich Kopfverletzungen, eingesetzt. Die Auswahl hängt von Patientenfaktoren, Schmerzintensität und Nebenwirkungsprofilen ab.
Häufige Opioide
- Morphin & Fentanyl: Standard für starke akute Schmerzen; Fentanyl bietet schnellen Einsatz und kurze Wirkungsdauer.
- Meperidin (Pethidin): Weniger aktive Metaboliten, aber höheres Übelkeits-/Erbrechensrisiko; heute weniger bevorzugt.
- Hydromorphon (Dilaudid): Potent; effektiv bei niedrigeren Dosen als Morphin.
- Oxycodon: Oft kombiniert mit Paracetamol (Percocet) oder Aspirin (Percodan) für multimodale Analgesie.
- Transdermale Fentanyl-Pflaster: Werden für chronische Schmerzbehandlung verwendet, nicht für akute posttraumatische Schmerzen.
Klinische Überlegungen
- Auf Atemdepression, Sedierung und Verstopfung überwachen.
- Dosen bei Nieren-/Leberinsuffizienz anpassen.
- Meperidin bei krampfanfälligen Patienten vermeiden (Normeperidin-Ansammlung).
- Multimodale Analgesie (NSAR, Paracetamol, regionale Blockaden) zur Reduzierung des Opioidbedarfs verwenden.
Befolgen Sie stets die Verschreibungsrichtlinien und institutionellen Protokolle für das posttraumatische Kopfschmerzmanagement.
