Präseptale (periorbitale) Cellulitis ist eine Infektion anterior zum Orbitalseptum – betreffend Augenlid und Augenumgebungshaut. Sie unterscheidet sich von der Orbitalcellulitis (post-septal), die sehbedrohend ist.
Häufige Erreger
- Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (inkl. MRSA)
- Haemophilus influenzae (jetzt selten mit Hib-Impfung)
- Oft nach Sinusitis, Dazystenitis, Trauma, Insektenstich oder Chalazion.
Klinische Merkmale
- Einseitige Augenlidschwellung, Erythem, Wärme, Druckschmerz
- Kann Fieber, Unwohlsein haben
- Keine Okulomotorikstörung, Exophthalmus, Sehverlust oder afferenter Pupillendefekt (diese deuten auf Orbitalcellulitis hin)
Management
- Leicht (ambulant): Orale Antibiotika, die Staph/Strep abdecken (z. B. Amoxicillin-Clavulansäure, Clindamycin, TMP-SMX) × 7–10 Tage; engmaschige Nachsorge.
- Mittel-schwer / <1 Jahr / immunkompromittiert: IV-Antibiotika (Ceftriaxon + Vancomycin bei MRSA-Verdacht) → Umstellung auf PO.
- Analgetika, warme Kompressen.
- Bildgebung (Orbiten-CT) bei Verdacht auf orbitale Ausdehnung.
Schnelle Behandlung verhindert orbitale Ausbreitung. Die meisten Fälle heilen vollständig mit Antibiotika.
