Was sind postpartale Damm-Schmerzen?
Schmerzen in der Region zwischen Vagina und Anus nach vaginaler Geburt. Betrifft bis zu 90 % der Frauen; schwer in ~10–15 %. Typischerweise Höhepunkt Tag 1–2, bessert sich über 2–6 Wochen.
Häufige Ursachen
- Genitaltrauma: Spontane Risse (1.–4. Grad), Dammschnitt, instrumentelle Geburt (Zange/Saugglocke).
- Ödeme & Entzündung: Gewebedehnung, venöse Stauung.
- Hämatom: Lokalisierte Blutsammlung; kann Drainage benötigen.
- Infektion: Wunddehiszenz, Cellulitis, Abszess (auf Fieber, eitrigen Ausfluss, zunehmende Schmerzen achten).
- Hämorrhoiden: Verschlimmert durch Pressen, progesteroninduzierte venöse Entspannung.
- Beckenbodenmuskelspasmus: Schutzreaktion auf Schmerz.
- Nervenverletzung: Pudendusnerv-Dehnung → neuropathischer Schmerz.
Evidenzbasierte Linderungsmaßnahmen
| Intervention | Details | Evidenz |
|---|
| Orale Analgetika | Paracetamol 1 g q6h + Ibuprofen 400–600 mg q6h (synergistisch, stillenkompatibel) | Stark |
| Topische Kühlung | Eispackungen (Gelpads) 15–20 Min. q2–4h in den ersten 24–72 h; Hamamelis-Pads | Moderat |
| Sitzbäder | Warmes Wasser 10–15 Min. 2–3×/Tag; ± Epsom-Salz; portables Becken | Moderat |
| Topische Anästhetika | Lidocain 2–5 % Gel/Spray; Benzocain (Vorsicht: Methämoglobinämie) | Niedrig-moderat |
| Beckenboden-PT | Down-Training, Biofeedback, manuelle Therapie; Beginn nach akuter Heilung | Entstehend |
| Komplementär | Arnika (topisch), Kräuterkompressen – begrenzte Daten | Niedrig |
Wundversorgung
- Peri-Flasche nach dem Wasserlassen/Stuhlgang spülen.
- Trockentupfen; nicht reiben.
- Binden häufig wechseln; Baumwolle, unparfümiert.
- Auf Dehiszenz (Klaffen), zunehmende Rötung, Geruch achten.
Wann Sie den Arzt kontaktieren sollten
- Schmerz nicht kontrolliert mit planmäßigem Paracetamol/Ibuprofen.
- Fieber ≥38 °C (100,4 °F).
- Übel riechender Lochia, starke Blutung (Binde/Stunde durchtränkt).
- Unfähigkeit zu urinieren oder Stuhlgang.
- Wundtrennung oder neue Schwellung.
- Anhaltender Schmerz >6 Wochen → auf chronische Beckenschmerz, Nerveneinklemmung, Beckenbodendysfunktion untersuchen.
Langfristige Prognose
Die meisten bessern sich bis 6–12 Wochen. Chronische Damm-Schmerzen (~5–10 %) profitieren von multidisziplinärer Beckenschmerzklinik (Urogynäkologie, PT, Schmerzpsychologie).
