Osteoporose-Diagnostik: DEXA, QUS, pQCT und MRT im Vergleich

Die Knochendichtemessung (BMD) identifiziert Osteoporose, schätzt das Frakturrisiko und überwacht die Behandlung. Es existieren verschiedene Modalitäten, jede mit einer eigenen Rolle.

1. DEXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) — Goldstandard

• Gemessene Standorte: Lendenwirbelsäule (L1–L4), proximer Femur (gesamte Hüfte, Femoralhals), distales Drittel des Radius.
• Output: T-Score (vs. junger Erwachsener), Z-Score (altersangepasst).
• WHO-Diagnose: T-Score ≤ –2,5 = Osteoporose; –1 bis –2,5 = Osteopenie.
• Strahlung: Sehr gering (<0,01 mSv).
• Indikationen: Frauen ≥65, Männer ≥70, postmenopausale Frauen <65 mit Risikofaktoren, frühere Frakturen, Glukokortikoid-Therapie, Behandlungsüberwachung.

2. Quantitative Ultraschall (QUS) — Ferse (Calcaneus)

• Misst Schallgeschwindigkeit (SOS) und Breitband-Ultraschall-Dämpfung (BUA).
• Keine Strahlung; portabel; geringe Kosten.
• Einschränkung: Nicht diagnostisch; kann Behandlung nicht überwachen; dient Screening/Überweisung zu DEXA.

3. Periphere QCT (pQCT) — Unterarm oder Schienbein

• 3D volumetrische BMD; trennt Kortikal- vs. Trabekularknochen.
• Bewertet Knochengeometrie und Festigkeitsindizes.
Primäres Forschungswerkzeug; begrenzte klinische Verfügbarkeit.

4. MRT / HR-pQCT

• Hochauflösende Mikroarchitektur (Trabekulanzahl, -dicke, -abstand).
• Forschungsanwendungen; keine routinemäßige klinische Vorsorgeuntersuchung.

Den richtigen Test wählen

DEXA bleibt der klinische Standard für Diagnose und Überwachung. QUS kann für die Gemeinschaftsvorsorge dienen. pQCT und MRT sind für Forschung oder komplexe Fälle vorbehalten. Besprechen Sie dies mit Ihrem Anbieter basierend auf Alter, Risikofaktoren und lokaler Verfügbarkeit.