Die Wahl des richtigen Atemwegshilfsmittels ist eine grundlegende Fähigkeit in der Atemwegsmanagement. Die Entscheidung hängt vom Bewusstseinszustand des Patienten und dem Würgereflex ab.
Oropharyngeale Atemwege (OPA)
- Indikation: Bewusstloser Patient ohne Würgereflex. Hält die Zunge zurück und verhindert Atemwegsobstruktion.
- Kontraindikation: Bewusste oder halbwegs bewusste Patienten – regt Würgen und Erbrechen an, was Aspiration riskiert.
- Größenbestimmung: Messen Sie vom Mundwinkel bis zum Kieferwinkel.
Nasopharyngeale Atemwege (NPA)
- Indikation: Bewusste oder halbwegs bewusste Patienten mit intaktem Würgereflex; auch nützlich, wenn Trismus (Kieferklemme) die OPA-Platzierung verhindert oder bei Nasenobstruktion.
- Kontraindikation: Verdacht auf Schädelbasisbruch (Risiko intrakranieller Platzierung), schwere Gerinnungsstörung oder signifikantes Nasentrauma.
- Größenbestimmung: Durchmesser ≈ kleiner Finger des Patienten; Länge gemessen von den Nasenlöchern bis zum Ohrläppchen.
- Schmierung: Wasserlösliches Gel ist unerlässlich, um Trauma und Epistaxis zu minimieren.
Klinischer Tipp
NPA wird bei wachen Patienten besser vertragen. OPA bietet bei tief bewusstlosen Patienten eine zuverlässigere Patenz. Beide sind überbrückende Maßnahmen – ein definitiver Atemweg (Endotrachealintubation, supraglottisches Gerät) kann erforderlich sein, wenn sich die klinische Situation entwickelt.
