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Brennende Ohrläppchen: Ursachen, Diagnose und Linderung

Brennende Ohrläppchen (aurikuläres Brennen) können lokale, systemische oder neurologische Ursachen haben.

Häufige Ursachen

KategorieErkrankungenWichtige Merkmale
KontaktallergieNickel (Ohrringe), Gold, Acrylate, HaarprodukteJuckreiz, Erythem, Bläschen; verzögert (24–48 h) nach Exposition
Entzündliche DermatosenSeborrhoisches Ekzem, atopisches Ekzem, PsoriasisSchuppen, Plaques; oft anderswo (Kopfhaut, Gesicht, Ellenbogen)
InfektionenCellulitis (Staph/Strep), Herpes zoster (Ramsay Hunt), Pilz (Otomykose)Schmerzen, Schwellung, Wärme; Bläschen (HSV/VZV); Otorrhö (Otomykose)
VaskulärErythermalgia (rot, heiß, schmerzhaft), Raynaud (kälteausgelöst)Episodisch; ausgelöst durch Hitze/Kühlung; kann Hände/Füße betreffen
NeurologischTrigeminusneuralgie (V3), Glossopharyngealneuralgie, großer AurikularneuralgieParoxysmaler, stechender Schmerz; Triggerzonen
AutoimmunRezidivierende Polychondritis, Lupus, DermatomyositisKnorpelentzündung (spart Ohrläppchen), systemische Anzeichen
UmweltbedingtSonnenbrand, Kälteverletzung (Frostnip), chemische ReizungExpositionsanamnese; klar abgegrenzt
IdiopathischRed Ear Syndrome (paroxysmales Brennen/Rötung ± Kopfschmerz)Gutartig; spricht auf Gabapentin/Amitriptylin an

Diagnostischer Ansatz

  1. Anamnese: Zeitpunkt, Auslöser, Schmuck, Hautprodukte, Trauma, systemische Symptome.
  2. Untersuchung: Ohrmuschel, äußerer Gehörgang, Hirnnerven, Haut anderswo.
  3. Epikutantest auf Kontaktallergie.
  4. Biopsie, wenn entzündliche oder autoimmunologische Erkrankung vermutet wird.
  5. Bildgebung (MRT Gehirn/IAC) bei Neuralgie.

Management

  • Identifizierte Allergene meiden (nickelfreier Schmuck).
  • Topische Kortikosteroide (niedrige Potenz für Gesicht/Ohren) bei Dermatitis.
  • Antibiotika oder Antiviralia bei Infektion.
  • Neuropathische Mittel (Gabapentin, Amitriptylin) bei Neuralgie oder Red Ear Syndrome.
  • Sonnenschutz, Kältevermeidung.

Anhaltendes oder rezidivierendes Brennen rechtfertigt eine Überweisung an Dermatologie oder Neurologie.

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