Sinusverstopfung → Obstruktion der Eustachi-Röhre (ET) → Mittelohrdruckungleichgewicht, Völlegefühl, gedämpftes Hören, Schmerz. Die ET verbindet Nasopharynx mit Mittelohr; normalerweise öffnet sie sich beim Schlucken/Gähnen.
Erstmaßnahmen zur Selbstfürsorge (virale/allergische Ursache)
- Nasenspülung mit Kochsalzlösung: Nasenkannüle / Druckflasche 2× täglich. Spült Allergene, Schleim, Entzündungsmediatoren aus. Destilliertes/abgekochtes Wasser verwenden.
- Intranasales Kortikosteroid (INCS): Fluticason, Mometason, Budesonid. Reduziert Schleimhautödem am ET-Ort. Wirkt vollständig nach Tagen. Zu Beginn der Allergiesaison starten.
- Orales Abschwellmittel (kurzfristig): Pseudoephedrin 60 mg alle 4–6 Std. (max. 240 mg/Tag). Kontraindiziert: unkontrollierte Hypertonie, KHK, Glaukom, MAO-Hemmer, Prostata. ≤3 Tage zur Vermeidung von Rückfall (Rhinitis medicamentosa).
- Topisches Abschwellmittel (Oxymetazolin): ≤3 Tage nur. Gleiches Rückfallrisiko.
- Autoinflation (Valsalva / Toynbee / Otovent): Nase zuhalten, schlucken (Toynbee) oder sanft gegen zugehaltene Nase blasen (Valsalva) → öffnet ET. Otovent-Ballon standardisiert den Druck. 3–4× täglich.
- Dampfinhalation / Luftbefeuchter: Verdünnt Schleim, beruhigt Schleimhaut.
- Flüssigkeitszufuhr: 2–3 L Wasser/Tag.
- Kopflagerung: 30–45° nachts (Keilkissen).
- OTC-Analgetika: Ibuprofen/Paracetamol bei Schmerz.
Allergiespezifisch
- Antihistaminikum (Cetirizin, Fexofenadin, Loratadin) – weniger austrocknend als 1. Generation.
- Allergenvermeidung (Hausstaubmilbenbezüge, Haustiereinschränkung, Pollenmonitoring).
- Hyposensibilisierung (SCIT/SLIT) für Langzeitkontrolle.
Wann zum Arzt (HNO)
- Symptome >10–14 Tage trotz Selbstfürsorge.
- Starke Schmerzen, Fieber >38,3 °C, eitriger Ausfluss.
- Hörverlust (plötzlich oder progressiv), Tinnitus, Schwindel.
- Rezidivierende Episoden (>3–4/Jahr).
- Einseitiges persistierendes Erguss (Nasopharyngeales Karzinom ausschließen).
- Fehlgeschlagene Autoinflation.
Medizinische / chirurgische Optionen
- Parazentese ± Trommelfellröhrchen (Belüftung).
- Ballon-Eustachi-Tuboplastik (BET) – dilatiert knorpelige ET.
- Adenotomie (bei Adenomhypertrophie).
- Endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie (bei chronischer Sinusitis).
