Hörverlust ist keine einzelne Erkrankung – er wird über mehrere Dimensionen klassifiziert. Jede Klassifikation leitet spezifische Managemententscheidungen, von Hörgeräten über Cochlea-Implantate bis hin zu medizinisch/chirurgischen Interventionen.
Nach Schweregrad (Rein-Ton-Durchschnitt, dB HL)
- Normal: ≤25 dB
- Leicht (26–40): Schwierigkeiten mit leiser Sprache, besonders in Lärm.
- Mittel (41–55): Schwierigkeiten mit normaler Unterhaltung; Hörgeräte vorteilhaft.
- Mittel-schwer (56–70): Schwierigkeiten mit lauter Sprache; Hörgeräte essenziell.
- Schwer (71–90): Nur geschrienes Wort wahrgenommen; starke Hörgeräte oder Cochlea-Implantat in Betracht ziehen.
- Tief (≥91): Keine Wortwahrnehmung; Cochlea-Implantat primäre Option.
Nach Art (Lokalisation der Läsion)
- Sensorineural (SNHL): Cochleahaarzellen- oder Hörnervenschädigung. Ursachen: Alterung (Presbyakusis), Lärm, Ototoxine, Genetik, Autoimmun, Morbus Ménière, Vestibularschwannom. Meist permanent.
- Leitend (CHL): Schall blockiert im Außen-/Mittelohr. Ursachen: Cerumen, Mittelohrentzündung, Erguss, Otosklerose, Trommelfellperforation, Gehörknöchelchenunterbrechung. Oft medizinisch/chirurgisch behandelbar.
- Gemischt: Sowohl SNHL als auch CHL-Komponenten (z. B. Otosklerose + Presbyakusis).
- Auditive Neuropathie-Spektrumstörung (ANSD): Außenhaarzellen intakt; neuronale Synchronität beeinträchtigt.
Nach Beginn
- Kongenital: Bei Geburt vorhanden (genetisch, CMV, strukturell).
- Erworben: Lärm, Alterung, Krankheit, Trauma, Ototoxine.
- Prälingual vs. postlingual: Vor/nach Sprachentwicklung – kritisch für Sprachausgänge.
Nach Laterität
- Unilateral (einseitige Taubheit): Lokalisierungsbeschwerden, Kopfschatten-Effekt. CROS-Hörgeräte, knochenverankerte, CI-Optionen.
- Bilateral: Symmetrisch oder asymmetrisch.
Nach Progression
- Schwankend: Morbus Ménière, Autoimmun, Perilymphfistel.
- Progressiv: Presbyakusis, lärminduziert, genetisch, Tumor.
- Plötzlich (≤72 Stunden): MEDIZINISCHER NOTFALL. Idiopathisch, viral, vaskulär, autoimmun. Mit hochdosierten Steroiden so schnell wie möglich behandeln (innerhalb von 2 Wochen, idealerweise <72h).
- Stabil: Kongenital, posttraumatisch, postchirurgisch.
Klinischer Nutzen
Klassifikation leitet Management:
- SNHL → Hörgeräte, Cochlea-Implantate, Kommunikationsstrategien
- CHL → Medizinisch/chirurgische Korrektur (Tuben, Stapedektomie, Tympanoplastik)
- Plötzlicher SNHL → dringende Steroide ± Antiviral
- Unilateral → CROS, BAHA, CI (ausgewählte Fälle)
- Progressiv → Monitor, Verstärkung anpassen, Ursache untersuchen
Genaue Klassifikation ist der erste Schritt zu effektiver Hörrehabilitation.
