Eustachi-Röhren-Dysfunktion (ETD) als Ursache von Tinnitus
Die Eustachi-Röhre (ET) belüftet das Mittelohr, gleichen Druck aus und klärt Sekrete. Dysfunktion → negativer Mittelohrdruck, Erguss oder abnorme Offenheit → Tinnitus.
Mechanismen, die ETD mit Tinnitus verbinden
- Negativer Druck: Zieht Trommelfell zurück → reduzierte Compliance → leitender Hörverlust → zentraler Gain ↑ → Tinnitus
- Erguss (serös/mucoid): Massenbelastung dämpft TM/Gehörknöchelchen-Vibration → leitender Verlust
- Patulöse ET: Abnormal offen → Autophonie (eigenes Atmen/Stimme hören), pulsatiler Tinnitus
- Barotrauma: Schnelle Druckänderungen (Fliegen, Tauchen) → Schleimhautverletzung, Blutung
Häufige Ursachen von ETD
- Obere Atemwegsinfektionen (URI), allergische Rhinitis, Sinusitis
- Adenoidenhypertrophie (Kinder)
- Nasopharyngeale Tumore (Erwachsene – ausschließen)
- Spalte Gaumen, kraniofaziale Syndrome
- Strahlentherapie an Nasopharynx
- Neuromuskuläre Störungen (Spalte Gaumen, Schlaganfall)
- Idiopathisch
Symptome, die auf ETD-bedingten Tinnitus hindeuten
- Ohrvollgefühl, Druck, „Knacken", schwankendes Hören
- Tinnitus ändert sich mit Schlucken, Gähnen, Valsalva, Höhenänderung
- Assoziierte Nasenverstopfung, postnasaler Schleim, Nasennebenhöhlen-Schmerz
- Autophonie (patulöse ET)
Diagnostische Evaluation
- Otoskopie: zurückgezogenes TM, Flüssigkeitsstände, Blasen
- Tympanometrie: Typ B (Erguss), Typ C (negativer Druck)
- Audiometrie: leitender oder gemischter HL
- ET-Funktionstests: Sonotubometrie, Tubomanometrie, Valsalva/Toynbee
- Nasale Endoskopie (Adenoiden, Masse)
- CT Schläfenbein bei chronisch/refraktär
Behandlung
| ETD-Typ | Erstlinie | Refraktär |
|---|
| Obstruktiv (am häufigsten) | Intranasale Kortikosteroide, Salzinhalationen, Antihistaminika, Autoinflation (Otovent®) | Parazentese ± Röhrchen, Ballon-Tuboplastik, Adenotomie |
| Patulös | Hydratation, Abschwellmittel vermeiden, Salz-Tropfen, Gewichtszunahme bei niedrigem BMI | Tympanostomie-Röhrchen, katheterbasierte Kauterisierung, Filler-Injektion, chirurgischer Verschluss |
Prognose
- Akute ETD (URI-bedingt): löst sich gewöhnlich in Tagen-Wochen auf
- Chronische ETD: kann langfristiges Management erfordern; Tinnitus bessert sich oft mit ET-Rehabilitation
- Patulöse ET: herausfordernd; multidisziplinärer Ansatz
Wenn Tinnitus mit Ohrvollgefühl oder Nasensymptomen zusammenfällt, sollte ETD evaluiert und behandelt werden.
