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Atemgeräusche entschlüsselt: Stridor, Keuchen, Rasseln – Was sie bedeuten

Adventitiale Lungengeräusche liefern wichtige Hinweise auf Atemwegs pathologie. Hier ist, wie man die drei klassischen Geräusche unterscheidet:

GeräuschTonhöhe/QualitätPhasePrimärer MechanismusHäufige Ursachen
StridorHochtonig, musikalisch, monophonPrimär inspiratorischTeilweise obstruktive obere Atemwege (Kehlkopf/Luftröhre)Krupp, Epiglottitis, Fremdkörper, Kehlkopfödem, Stimmbandfunktionsstörung
KeuchenVariabler Ton, musikalisch, polyphonExspiratorisch (oder beides)Engere untere Atemwege (Bronchien/Bronchiolen)Asthma, COPD, Bronchiolitis, Bronchospasmus, Fremdkörper (falls fokal)
Rasseln (Crackles)Diskontinuierlich, nicht-musikalisch, „ploppend“Primär inspiratorischFluid in Alveolen/kleinen Atemwegen, die aufspringenLungenödem, Pneumonie, IPF, Bronchiektasen, Atelektase

Klinische Perlen

  • Stridor = Atemwegsnotfall bei akutem Auftreten; auf Obstruktion untersuchen.
  • Keuchtonhöhe korreliert nicht mit Schweregrad; stille Brust = bevorstehendes Atemversagen.
  • Feine vs. grobe Rasselgeräusche: Feine = IPF, frühes Ödem; Grobe = Pneumonie, spätes Ödem, Bronchiektasen.
  • Fokales Keuchen/Rasseln deutet auf lokalisierte Obstruktion hin (Tumor, Fremdkörper).

Beurteilungstipps

  • Vorderseitig, seitlich, posterior an den Basen auskultieren; Seiten vergleichen.
  • Patienten tief durch den Mund atmen lassen.
  • Timing, Symmetrie und Reaktion auf Bronchodilatator/Diuretikum notieren.
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