Progressive Kommunikationsbeeinträchtigung bei ALS
ALS (amyotrophe Lateralsklerose) verursacht bulbare Motoneuronendegeneration → Dysarthrie, Hypophonie, schließlich Anarthrie. Kognitive-linguistische Fähigkeiten sind oft erhalten.
Multidisziplinäre Interventionen
1. Sprachtherapie (SLP)
- Kompensatorische Strategien: langsames Sprechen, überartikulieren, Phrasierung, Atemunterstützung
- Voice Banking (Aufnahme von Sätzen für zukünftige sprechgenerierende Geräte)
- Message Banking (Aufnahme persönlich bedeutungsvoller Nachrichten)
2. Unterstützte und alternative Kommunikation (AAC)
- Low-tech: Alphabettafeln, partner-gestütztes Scannen, Blickrahmen
- High-tech: Sprechgenerierende Geräte (SGDs) – tabletbasiert (Predictable, Proloquo4Text), dedizierte Geräte (Tobii Dynavox, PRC-Saltillo)
- Zugangsmethoden: Touch, Switch-Scanning, Kopfverfolgung, Blicksteuerung (kritisch, wenn Gliedmaßenfunktion verloren geht)
3. Assistive Technologie
- Text-to-Speech-Apps, Sprachverstärker, Umweltsteuerungseinheiten (ECUs)
4. Schlucktherapie
- Dysphagie-Management: Diätmodifikation, kompensatorische Manöver (Kinn-einziehen), NMES, Exspiratorische Muskeltraining
- Aspirationspneumonie vorbeugen
5. Integration der Atemunterstützung
- NIV (BiPAP) → Schnittstelle mit AAC (z. B. Switch-Zugriff während Maskenpausen)
- Tracheostomie → Sprechventil (Passy-Muir) zur Stimmgebung; AAC-Anpassung
6. Schulung von Angehörigen
- Partner-gestützte Kommunikationstechniken
- Geräteeinrichtung, Fehlerbehebung, Modellierung
7. Neue Forschung
- Gehirn-Computer-Schnittstellen (BCI) für direkte neuronale Kommunikation
- KI-gestützte prädiktive Sprachmodelle für schnellere AAC-Ausgabe
Frühzeitige SLP-Überweisung (bei Diagnose) maximiert die Kommunikationsautonomie während des gesamten Krankheitsverlaufs.
