Der Merck Index definiert einen Anfall als eine periodische Störung der elektrischen Aktivität des Gehirns, die zu einem gewissen Grad temporärer Gehirnfunktionsstörung führt. Ein grand-mal-Anfall ist eine spezifische Art von Anfall, die durch eine Reihe von zugrunde liegenden Gesundheitsgründen verursacht werden kann, oder die Ursache kann auch unbekannt sein.
Ein grand-mal-Anfall wird als generalisierter Anfall klassifiziert, weil er durch eine elektrische Störung im zentralen Teil des Gehirns verursacht wird, die ausstrahlt und schließlich das gesamte Gehirn beeinträchtigt. Aufgrund dessen führen grand-mal-Anfälle oft zu Krämpfen und Bewusstlosigkeit.
Unter dem Alter von 2 Jahren werden tonisch-klonische Anfälle am häufigsten durch hohe Körpertemperaturen oder Stoffwechselveränderungen verursacht. Stoffwechselveränderungen können abnormale Spiegel von Glukose, Kalzium, Magnesium, Vitamin B6 oder Natrium im Blutkreislauf umfassen. Wenn der Anfall nicht auf einen dieser beiden Gründe zurückgeführt werden kann, ist er wahrscheinlich mit einem Geburtsfehler oder einer erblichen Abnormalität verbunden.
Zwischen dem Alter von 2 und 25 Jahren sind die meisten Anfälle idiopathisch oder haben eine unbekannte Ursache (zum Beispiel könnten sie mit einem einzelnen Ereignis und nicht mit einer Störung verbunden sein). Oft können sie auf temporäre Reizungen des Gehirns zurückgeführt werden, wie eine Verletzung, Drogenkonsum, Schlafentzug oder eine Infektion.
Nach dem Alter von 25 Jahren werden grand-mal-Anfälle typischerweise auf Kopfverletzungen, Schlaganfälle oder Tumore zurückgeführt. Weiterhin kann bei Personen mit Alkoholsucht ein plötzliches Aufhören des Trinkens einen Anfall aufgrund von Alkoholentzug verursachen. Jedoch ist auch nach dem Alter von 25 Jahren die zugrunde liegende Ursache von Anfällen unbekannt.
Laut dem Merck Index erleiden etwa zwei Drittel der Personen, die einen Anfall haben, nie einen zweiten. Diese Anfälle werden oft als idiopathisch oder von unbekannter Ursache klassifiziert, und selten kommt es zu einem Wiederauftreten. Typischerweise diagnostiziert ein Arzt keine Anfälle, wie Epilepsie, bis der Patient mindestens zwei unbegründete Anfälle erlitten hat.

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