Schwere Thekasackenstenose bezeichnet eine ausgeprägte Verengung der Dural, die das Rückenmark/Cauda equina enthält, und verursacht neurale Kompression.
Ursachen
- Kongenital enger Kanal
- Degenerativ: Ligamentum-flavum-Hypertrophie, Facettenarthrose, Bandscheibenvorfall, Spondylolisthese
- Trauma: Fraktur, Luxation
- Neoplasie: Metastasen, primäre Spinaltumoren
- Entzündlich: Ankylosierende Spondylitis, Morbus Paget
Symptome
- Neurogene Claudicatio: Beinschweren/-schmerzen beim Gehen, gelindert durch Sitzen/Beugung
- Radikulopathie: Ausstrahlende Schmerzen, Taubheit, Schwäche in spezifischen Dermatomen/Myotomen
- Myelopathie (zervikal/thorakal): Gangunsicherheit, Verlust feiner Motorik, Hyperreflexie, Blasen-/Darmfunktionsstörung
Behandlung
- Konservativ: PT, NSAR, epidurale Steroide (temporäre Linderung).
- Chirurgisch: Laminektomie ± Fusion, Laminoplastik (zervikal), minimalinvasive Dekompression. Indiziert bei progredienter Myelopathie oder invalidierender Claudicatio.
Dringende Operation bei Cauda-equina-Syndrom (Sattelanes-thesie, Harnverhalt).
