Neurologischer Schaden ist eine Verletzung eines jeden Teils des Nervensystems – Gehirn, Rückenmark, peripheren Nerven oder sensorischen Rezeptoren – mit funktioneller Beeinträchtigung.
Hauptursachen
- Trauma: Schädel-Hirn-Trauma, Rückenmarksverletzung, peripherer Nervenschnitt
- Vaskulär: Schlaganfall (ischämisch/hämorrhagisch), Aneurysma, AVM
- Degenerativ: Alzheimer, Parkinson, ALS, Huntington, MS
- Infektiös/Entzündlich: Meningitis, Enzephalitis, Guillain-Barré, CIDP, querschnittliche Myelitis
- Toxisch/Metabolisch: Alkohol, Schwermetalle, Chemotherapie, B12-Mangel, hepatäre/urämische Enzephalopathie
- Neoplastisch: Primäre/metastatische Tumoren, paraneoplastische Syndrome
- Entwicklungsbedingt: Zerebralparese, Spina bifida, Neuralrohrdefekte
- Autoimmun: MS, NMO, autoimmunbedingte Enzephalitis
Betroffene funktionelle Bereiche
- Motorisch: Schwäche, Lähmung, Spastik, Ataxie, Tremor, unwillkürliche Bewegungen
- Sensorisch: Taubheit, Parästhesie, Schmerz, Seh-/Hörverlust, Propriozeptionsverlust
- Kognitiv: Gedächtnis, Aufmerksamkeit, exekutive Funktion, Sprache, visuell-räumlich
- Autonom: Blutdruck/Herzfrequenz-Dysregulation, GI-Motilitätsstörung, Blasen-/Darm-/Sexualfunktion, Thermoregulation
- Verhaltens-/emotional: Persönlichkeitswandel, Desinhibition, Apathie, Depression, Psychose
- Bewusstsein: Koma, vegetativer Zustand, minimal bewusst
Häufige Symptome
- Kopfschmerzen, Übelkeit/Erbrechen (ICP)
- Schwindel, Schwindelgefühl
- Sehstörungen (Diplopie, Gesichtsfeldausfälle)
- Fokale Schwäche, sensorischer Verlust
- Sprech-/Schluckbeschwerden
- Krampfanfälle
- Kognitiver Abbau, Gedächtnisverlust
- Stimmungs-/Persönlichkeitsveränderungen
Behandlungsprinzipien
- Akut: Stabilisieren, sekundäre Verletzung verhindern (Neuroprotektion, Reperfusion, Dekompression)
- Krankheitsmodifizierend: DMTs (MS), dopaminerg (PD), antiviral, immunsuppressiv
- Rehabilitativ: Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, kognitive Rehabilitation, Neuropsychologie
- Symptomatisch: Spastik, Schmerz, neuropathisch, Blase, Stimmung, Schlaf
- Chirurgisch: Dekompression, Tumorresektion, DBS, Shunt, Nervenreparatur
- Assistiv: Mobilitätshilfen, Kommunikationsgeräte, Orthesen
Prognose
Variiert von vollständiger Genesung (leichte Gehirnerschütterung) bis zu permanenter Behinderung. Neuroplastizität ermöglicht Anpassung. Frühe, intensive, multidisziplinäre Rehabilitation maximiert die Ergebnisse. Viele führen mit angemessener Unterstützung ein erfülltes, produktives Leben.
