Definition
Eine chronische Stimmungsstörung mit zahlreichen Perioden von hypomanischen Symptomen und depressiven Symptomen, die nicht die vollständigen Kriterien für bipolare Störung I, bipolare Störung II oder Major Depression erfüllen. Die Symptome bestehen für ≥2 Jahre (1 Jahr bei Jugendlichen/Kindern) mit keinem symptomfreien Zeitraum >2 Monate.
Symptomcluster
Hypomanie (≥4 Tage, nicht vollständige Maniekriterien erfüllend)
- Erhöhte/expansive/reizbare Stimmung
- Erhöhte Energie/Aktivität
- Gedrängtes Sprechen, rasende Gedanken
- Verminderter Schlafbedarf
- Impulsivität, Risikoverhalten (Ausgaben, Sex, Entscheidungen)
- Übersteigertes Selbstwertgefühl/Grandiosität
Depression (≥2 Wochen, nicht vollständige MDD-Kriterien erfüllend)
- Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit, Leere
- Anhedonie (Interesses-/Lustverlust)
- Appetit-/Schlafveränderungen
- Müdigkeit, schlechte Konzentration, Unentschlossenheit
- Wertlosigkeit, Schuldgefühle
- Suizidale Gedanken
Behandlung
- Psychotherapie: KVT, interpersonell (IPT), Psychoedukation, familienfokussierte Therapie.
- Stimmungsstabilisatoren: Lithium, Lamotrigin, Valproat (Erstwahl).
- Atypische Antipsychotika: Quetiapin, Lurasidon, Aripiprazol (Add-on oder Monotherapie).
- Antidepressiva: Vorsichtige Anwendung (Risiko des Umschlagens in Hypomanie/Manie); meist in Kombination mit Stimmungsstabilisator.
Aussichten
Mit Behandlung erreichen viele Symptomkontrolle und funktionelle Verbesserung. Laufende Überwachung ist unerlässlich – Zyklothymie kann sich bei 15–50 % der Fälle zu bipolaren Störungen I/II entwickeln. Langfristiges Management konzentriert sich auf Stimmungsstabilität, Schlafregelmäßigkeit, Stressmanagement und Medikamenteneinhaltung.
