Bell'sche Gesichtslähmung: Ursachen, Symptome & Differentialdiagnose

Die Bell'sche Gesichtslähmung ist gekennzeichnet durch kurzfristige Gesichtslähmung, verursacht durch eine Form von Trauma an einem der Gesichtsnerven. Es gibt zwei dieser Nerven; jeder ist dafür verantwortlich, die Muskeln im Gesicht zu kontrollieren (einer kontrolliert die rechte Hälfte, der andere die linke). Dies umfasst Funktionen wie Blinzeln, Lächeln und Stirnrunzeln. In der Regel ist nur einer der Nerven betroffen; daher ist in der Regel nur eine Seite des Gesichts beeinträchtigt.

Was könnte es sonst sein?

Bei der Erstellung einer Differentialdiagnose muss Ihr Arzt andere Zustände ausschließen, die die Bell'sche Gesichtslähmung nachahmen können. Zum Beispiel können Läsionen auf der Parotisdrüse oder im Ohr den Gesichtsnerv komprimieren und eine Lähmung verursachen. Es gibt mehrere andere Lähmungen der peripheren Nerven wie Borreliose, Guillain-Barré-Syndrom, Ramsay-Hunt-Syndrom (Herpes Zoster, der den Gesichtsnerv befällt), Mittelohrentzündung, Sarkoidose und sogar einige Grippeimpfstoffe.

Symptome der Bell'schen Gesichtslähmung

Symptome der Bell'schen Gesichtslähmung umfassen Lähmung auf einer Seite des Gesichts, Lähmung auf beiden Seiten des Gesichts (seltene occurrence), Lähmung des Augenlids, Schmerzen im Gesicht, veränderter Geschmack, steifer Nacken, leichtes Fieber, Überempfindlichkeit gegenüber Geräuschen in einem Ohr, Schmerzen hinter einem Ohr und Schwäche und/oder Steifheit des Gesichts. Zusätzliche Symptome umfassen Probleme beim Schließen des Mundes, Essen und Sprechen. Speichelfluss und verstärkte Tränenproduktion des Auges können auftreten, ebenso wie Trockenheit des Auges oder verminderte Speichelproduktion.

Wie man sich von anderen Zuständen unterscheidet

Um eine Differentialdiagnose zu stellen, müssen Sie untersuchen, wie sich die anderen potenziellen Zustände, die eine Gesichtslähmung verursachen könnten, von den Symptomen der Bell'schen Gesichtslähmung unterscheiden. Diese Zustände beinhalten in der Regel zusätzliche Merkmale. Zum Beispiel
Tumore und Läsionen treten normalerweise mit zusätzlichen gefährlichen Symptomen über einen Zeitraum hinweg auf. Borreliose ist gekennzeichnet durch Zeckenbisse, Gelenkschmerzen und Hautausschlag. Mittelohrentzündung ist im Allgemeinen gekennzeichnet durch ein allmähliches Einsetzen der Symptome, wobei Fieber und Ohrenschmerzen die vorherrschenden Symptome sind. Ramsay-Hunt-Syndrom wird oft von Schmerzen vorausgegangen und beinhaltet oft die Bläschen des Rachens und des Gehörgangs. Guillain-Barré-Syndrom betrifft beide Nerven und betrifft oft andere Bereiche des Körpers. Und Sarkoidose betrifft in der Regel Lymphknoten, Haut und Knochen und neigt dazu, beide Gesichtsnerven zu betreffen.

Zusätzliche Tests

Eine EMG (Elektromyographie) kann helfen, eine mögliche Nervenschädigung zu bestätigen. Röntgenaufnahmen des Schädels bestimmen, ob ein Tumor oder eine Infektion die Ursache der Lähmung ist. Schließlich kann eine MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT (Computertomographie) hilfreich sein, um andere Zustände auszuschließen, die Druck auf den Nerv ausüben könnten.

Behandlung

Die Bell'sche Gesichtslähmung ist nicht heilbar. Die Behandlung konzentriert sich darauf, die Ursache der Nervenschädigung zu beseitigen. Laut dem Journal der American Academy of Family Physicians sind klinische Behandlungsempfehlungen, Patienten mit bestätigten Fällen der Bell'schen Gesichtslähmung innerhalb von 3 Tagen nach dem Auftreten von Symptomen mit einer einwöchigen Kur von Aciclovir oder Valaciclovir (oral eingenommen) plus einer kurzen Kur von Prednison (ebenfalls oral eingenommen) zu behandeln. Ihr Arzt kann Ihnen zusätzlich rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen, Acetaminophen oder Aspirin zur Linderung von Beschwerden empfehlen. Da der Zustand oft die Fähigkeit des Auges beeinträchtigt, Tränen zu produzieren und zu blinzeln, kann zusätzlich der Schutz des Auges mit Tropfen (wie Kunsttränen) oder Pflastern empfohlen werden. Einige Patienten benötigen möglicherweise Physiotherapie, um den Gesichtsmuskeltonus zu erhalten und den Nerv zu stimulieren. Spezifische Massagetechniken und Übungen des Gesichts können helfen, dauerhafte Schäden an den Gesichtsmuskeln zu verhindern.