Skoliose: Umfassender Leitfaden zu Typen, Diagnose und Behandlung

Skoliose ist eine 3D-Wirbelsäulendeformität, definiert durch eine laterale Krümmung ≥10° (Cobb-Winkel) plus Wirbelrotation.

Epidemiologie

• Prävalenz: 2–3 % (Allgemeinbevölkerung); 0,3–0,5 % benötigen Behandlung.
• Weiblich:männlich-Verhältnis 8:1 für progrediente Kurven.
• 6–9 Millionen Amerikaner betroffen.

Klassifikation

• Idiopathisch (80 %): Infantil (<3), Juvenil (3–10), Adoleszent (10–18) – am häufigsten.
• Kongenital: Wirbelmissbildungen (Hemivertibra, Bar).
• Neuromuskulär: Zerebralparese, Muskeldystrophie, Rückenmarksverletzung.
• Degenerativ (de novo): >50 Jahre, Facetten-/Disc-Kollaps.

Diagnose

• Adam-Vorwärtsbeuge-Test → Skoliometer ≥7° → stehende PA/laterale Röntgenaufnahme.
• Cobb-Winkel-Messung.
• Risser-Zeichen (Iliapophysenapophyse) für Skelettreife.

Behandlung nach Krümmungsgrad

• <10°: Beobachtung.
• 10–25° (wachsend): PT (Schroth-Methode), Beobachtung alle 4–6 Monate.
• 25–40° (wachsend): Korsett (Boston, Chêneau) 16–23 Stunden/Tag.
• >40–50°: Operation (PSF – posteriore Spinalfusion mit Instrumentierung).

Langzeitprognose

Die meisten mit behandelter Skoliose führen ein aktives Leben. Schwere unbehandelte Kurven → restriktive Lungenerkrankung, chronische Schmerzen, kosmetische Bedenken. Leblange Überwachung auf Progression, besonders postmenopausal.