Zervikale Radikulitis (zervikale Radikulopathie / „eingeklemmter Nerv“) ist eine Reizung oder Kompression der Nervenwurzel in der Halswirbelsäule. Die Erholung variiert je nach Schweregrad, Ätiologie und Therapietreue.
Typische Erholungszeiträume
- Leicht (chemische Reizung, kleiner Bandscheibenvorfall): Tage bis 4–6 Wochen mit konservativer Pflege
- Moderat (Bandscheibenvorfall, Foramenstenose): 6–12 Wochen
- Schwer (großer Bandscheibenvorfall, signifikante Kompression, Myelopathiezeichen): 3–6+ Monate; kann Operation erfordern
- Chronisch/rezidivierend: Monate bis Jahre; interdisziplinäres Management
Konservatives Management (Erstlinie)
- Aktivitätsmodifikation: Verschlimmernde Haltungen vermeiden (Extension, Rotation); relative Ruhe ≤2 Tage
- Medikamente: NSAR, Gabapentinoide (neuropathischer Schmerz), kurzfristige orale Steroide (Ausschleichen), Muskelrelaxantien
- Physiotherapie: McKenzie/mechanische Diagnose, zervikale Traktion, Nerv-Glides, Skapula-Stabilisation, Haltungsre-education, Rumpfkräftigung
- Zervikalkragen: Kurzfristig (1–2 Wochen) nur; längerer Gebrauch → Dekonditionierung
- Peridurale Steroidinjektion (ESI): Transforaminal oder interlaminal; diagnostisch + therapeutisch; bis zu 3–4/Jahr
Chirurgische Indikationen
- Progrediente neurologische Defizite (Schwäche, Myelopathie)
- Unerträglicher Schmerz >6–12 Wochen trotz multimodaler Pflege
- Schwere Foramenstenose / Bandscheibenvorfall kongordant mit Symptomen
- Prozeduren: ACDF (anterior zervikale Diskektomie/Fusion), posteriore Foraminotomie, künstliche Bandscheibenersatz
Prognostische Faktoren
- Günstig: Jüngeres Alter, Nichtraucher, keine Myelopathie, rein radikulärer Schmerz, positive Bildgebung-Symptom-Korrelation
- Ungünstig: Diabetes, Rauchen, Adipositas, Depression/Katastrophisierung, Arbeitnehmerentschädigungsstreit, zentrale Stenose mit Myelopathie
Wichtiges Prinzip
Frühzeitige, aktive Rehabilitation (nicht verlängerte Ruhe) vorhersagt die besten Ergebnisse. 80–90 % bessern sich ohne Operation. Gemeinsame Entscheidungsfindung mit einem Wirbelsäulenspezialisten (Neurochirurgie/Orthopädie/PM&R) optimiert den Behandlungsweg.
