Skoliose: Diagnose, Risikofaktoren und Behandlungsoptionen

Skoliose ist eine dreidimensionale Wirbelsäulenfehlbildung, definiert durch einen lateralen Cobb-Winkel ≥10° mit Wirbelrotation. Sie betrifft 2–3 % der Jugendlichen; frühe Erkennung verändert den natürlichen Verlauf.

Diagnostische Abklärung

1. Adam’s Vorwärtsbeugen-Test: Screening; Rippenbuckel oder Lendenwölbung deuten auf Rotation hin.
2. Skoliometer: Quantifiziert Rumpfrotation (≥7° rechtfertigen Bildgebung).
3. Stehende PA- und laterale Wirbelsäulen-Röntgen: Goldstandard; misst Cobb-Winkel, Risser-Zeichen, skelettale Reife.
4. MRT: Indiziert bei atypischen Merkmalen (linksthorakale Kurve, neurologische Zeichen, kongenitale Anomalien, schnelle Progression).

Risikofaktoren für Entwicklung / Progression

• Genetik: Positiver Familienanamnese (30 % haben betroffenen Verwandten); polygene Vererbung.
• Geschlecht: Weiblich 8–10x häufiger, um chirurgische Schwelle zu erreichen.
• Alter bei Beginn: Infantil (<3 Jahre), juvenil (3–10 Jahre), adolescent (10–18 Jahre). Früherer Beginn = höheres Progresionsrisiko.
• Kurvenmuster: Thorakal > Thorakolumbal > Lumbal für Progression.
• Komorbiditäten: Zerebralparese, Muskeldystrophie, Marfan, Neurofibromatose, Bindegewebserkrankungen.

Behandlung nach Schweregrad

Langfristige Aussichten

Mit modernen Korsetten (BrAIST-Studie: 72 % Erfolg bei ≥13 h Tragezeit) und chirurgischen Techniken erreichen die meisten Patienten eine ausgezeichnete Funktion. Lebenslanges Kernkrafttraining und Monitoring auf angrenzende Segmentdegeneration (post-fusion) werden empfohlen.