Schulterblattflügeln (medialer Rand hervortretend) bei Liegestützen deutet auf ein Versagen der Schulterblattstabilisation hin. Die Beurteilung sollte diese Muskeln auf Schwäche oder Inhibition untersuchen:
Primäre Stabilisatoren (am kritischsten für Flügeln)
- Serratus anterior (SA):
- Ursprung: Rippen 1–8/9 (äußere Oberfläche); Ansatz: Medialer Schulterblatt-Rand (Kostalseite).
- Innervation: Nervus thoracicus longus (C5–C7).
- Aktion: Protraktion, Aufwärtsrotation, hintere Neigung. Hält Schulterblatt flach am Thorax.
- Merkmal des Flügels: Medialer Rand hebt (insbesondere unterer Winkel) mit Arm nach vorstrecken/Gewichtbelastung.
- Trapezius (untere & mittlere Fasern):
- Untere: Deprimiert, rotiert aufwärts. Mittlere: Retrahiert.
- Innervation: Accessorius (CN XI) + Cervical Plexus.
- Schwäche → fehlende Aufwärtsrotation/Depression → Flügelschultern + Schrug-Kompensation.
- Rhomboide (Major/Minor):
- Retrahieren, rotieren abwärts. Antagonisten zu SA.
- Überaktivität (kompensiert schwachen SA) kann mediale Randhervorhebung verursachen.
- Innervation: Nervus dorsalis scapulae (C5).
Sekundäre Mitwirkende
- Pectoralis minor: Protrahiert, deprimiert, rotiert abwärts. Verspannung → vordere Neigung, Pseudo-Flügeln. Innervation: Nervus pectoralis medialis.
- Levator scapulae: Hebt an, rotiert abwärts. Überaktivität mit oberer Trapezius-Dominanz → Skapulardyskinesie.
- Latissimus dorsi / Pectoralis major: Beeinflussen indirekt die Schulterblattposition über Humeralansatz.
Bewertungsprotokoll
- Statische Haltung beobachten (ruhende Schulterblattposition).
- Dynamisch: Liegestütz-plus (Protraktion oben), Wandrutsche, Schulterbeugung/Abduktion.
- SA palpieren (Fingerspitzen unter medialem Rand während Protraktion gegen Widerstand).
- Nervus thoracicus longus testen: Widerstand gegen Protraktion + Aufwärtsrotation; auf Flügelschultern in Ruhe prüfen.
- Pectoralis-minor-Länge beurteilen (Distanz Coracoid zu Sternum).
Rehabilitationsprioritäten
- SA-Aktivierung: Wandrutsche, Liegestütz-plus, dynamische Umarmung, Serratus-Punch.
- Unterer Trapez: Bauchlage Y/T/W, Wandrutsche mit Depression.
- Pectoralis minor dehnen, wenn verspannt.
- Motorik: Skapuläruhr, rhythmische Stabilisierung.
- Fortschritt zu belasteten Liegestützen, Plyometrie.
Echtes Flügelschultern (SA-Lähmung) vs. Pseudo-Flügeln (Pectoralis-minor-Verspannung, Kompensation) erfordert unterschiedliche Interventionen. Neurologische Abklärung bei isolierter SA-Schwäche.
