Ein Bein wirkt nach Gipsentfernung dünner aufgrund reversibler physiologischer Veränderungen.
1. Muskelatrophie (Primäre Ursache)
- Nichtgebrauch → reduzierte Proteinsynthese, erhöhter Abbau (Ubiquitin-Proteasom-Pfad).
- Typ-I-(langsame) Fasern atrophieren zuerst; Querschnittsfläche ↓ 1–2 %/Tag anfangs.
- Kraftverlust übersteigt Größenverlust (neurale Inhibition, Pennationswinkeländerung).
2. Flüssigkeitsumverteilung
- Gips-Kompression → venöse/lymphatische Stase → Ödeme unter dem Gips.
- Entfernung → Flüssigkeit mobilisiert → Gliedmaße wirkt kleiner (Ödeme maskierten Atrophie).
3. Knochendichteverlust
- Nichtgebrauchs-Osteopenie: 1–2 % BMD-Verlust pro Monat Immobilisation.
- Erholt sich langsamer als Muskel (Monate).
Erholungszeitraum
- Wochen 1–2: Ödeme klingen ab; Atrophie sichtbar.
- Wochen 2–6: Progressives Wiederbelasten → neuronale Antriebe kehren zurück, Proteinsynthese ↑.
- Monate 2–4: Hypertrophie mit strukturierter Rehabilitation.
- Monate 6–12: Nahe-Basalwerte an Kraft/Größe, wenn Rehabilitation abgeschlossen.
Rehabilitationsprinzipien
- Frühzeitige geschützte Teilbelastung (nach Chirurgen).
- Progressiver Widerstand (isometrisch → isotonisch → funktional).
- Neuromuskuläre Re-Eduktion (Balance, Propriozeption).
- Ausreichendes Protein (1,6–2,0 g/kg), Vitamin D, Kalzium.
Permanente Atrophie ist selten, es sei denn Nervenverletzung oder Immobilisation >6 Monate.
