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Brustwandverdickung: Ursachen, Abklärung und klinische Bedeutung

Definition

Brustwandverdickung bezieht sich auf eine abnormale Zunahme der Dicke der knöchernen (Rippen, Brustbein, Wirbel) und/oder Weichteile (Muskel, Fett, Faszie, Pleura) des Brustkorbs.

Ätiologische Kategorien

Kategorie	Beispiele
Infektiös	Tuberkulose (kalter Abszess, Rippenzerstörung), Aktinomykose, Pilz, chronische Osteomyelitis
Neoplastisch	Primär: Chondrosarkom, Osteosarkom, Ewing; Metastatisch: Brust, Lunge, Prostata, Multiples Myelom; Weichteilsarkom
Entzündlich/Autoimmun	SAPHO-Syndrom, rezidivierende Polychondritis, Morbus Bechterew, fibrous dysplasia
Fibrosierend	Idiopathische Lungenfibrose (pleura-basiert), systemische Sklerose, Strahlenfibrose, postoperativ
Metabolisch/Endokrin	Akromegalie (Periostreaktion), Hyperparathyreoidismus (Brown-Tumoren), Morbus Paget
Trauma/Iatrogen	Kallusbildung, post-thorakotomisch, Thoraxdrainage-Verläufe, Strahlung
Gutartiges Weichgewebe	Lipom, Fibrom, Desmoid, Elastofibrom (Schaufelspitze)

Diagnostisches Vorgehen

Thorax-Röntgen (erstmalig)
CT Thorax mit Kontrast (Goldstandard: charakterisiert Knochen vs. Weichgewebe, Ausdehnung, Anreicherung)
MRI (Weichteil-Detail, Mark)
PET-CT (metabolische Aktivität)
Biopsie (bildgeleitet oder chirurgisch) bei Verdacht auf Neoplasie/Infektion

Klinische Bedeutung

Brustwandverdickung ist keine Diagnose – es ist ein radiologisches Zeichen. Die zugrunde liegende Ätiologie bestimmt Prognose und Behandlung. Multidisziplinäre Korrelation (Pneumologie, Thoraxchirurgie, Onkologie, Rheumatologie, Radiologie) ist unerlässlich.

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