Migränepatienten berichten häufig von verstärkten Sinnen (Photophobie, Phonophobie, Osmophobie, Allodynie). Vorgeschlagene Mechanismen:
- Trigeminus-Sensibilisierung: Periphere/zentrale Sensibilisierung senkt sensorische Schwellen.
- Serotonindysregulation: Niedriges 5-HT verstärkt nozizeptive Signalgebung.
- Cortic spreading depression (CSD): Stört die sensorische Verarbeitung; liegt der Aura zugrunde.
- Glutamatüberschuss: Erregender Neurotransmitter-Ausstoß erhöht die Wahrnehmung.
- Zerebrale Blutflussveränderungen: Verändert die neuronale Erregbarkeit.
- Genetische Prädisposition: Ionenkanal-Varianten (CACNA1A, SCN1A) erhöhen die Anfälligkeit.
Behandlung
- Akut: Triptane, NSAR, Antiemetika, Gepants, Ditane.
- Präventiv: Betablocker, Topiramat, CGRP-mABs, Neuromodulation.
- Sensibilitätsspezifisch: Getönte Gläser (FL-41), ruhige/dunkle Umgebung, Auslöservermeidung.
