Erfrierung ist eine Gefrierverletzung von Körpergewebe durch Kälteeinwirkung. Am häufigsten an Extremitäten: Finger, Zehen, Ohren, Nase, Wangen.
Pathophysiologie
- Eiskristallbildung (extrazellulär → intrazellulär)
- Zellmembrandisruption, Dehydrierung, Proteindenaturierung
- Gefäßschädigung → Thrombose, Ischämie, Reperfusionsschädigung
- EntzündungsKaskade beim Wiederaufwärmen
Klassifikation (Tiefe)
- Frostnip (1. Grad): Oberflächlich; Taubheit, Blässe, Kribbeln; reversibel, kein Gewebeverlust
- Oberflächlich (2. Grad): Haut gefriert; Blasen (klar/milchig) nach 24 Std.; kein permanenter Verlust
- Tief (3./4. Grad): Vollschichtige Haut + subkutanes Gewebe/Muskel/Knochen; hämorrhagische Blasen; Gangrän; Amputation oft nötig
Symptome
- Taubheit, Empfindungsverlust
- Weiße/blasse/wachsartige Haut
- Hartes, gefrorenes Gefühl
- Blasen (klar → hämorrhagisch)
- Unbeholfenheit, Gelenksteifigkeit
- Beim Wiederaufwärmen: Schmerz, Pochen, Ödeme, Erythem
Sofortmaßnahmen im Feld
- Aus der Kälte entfernen. Wiedergefrieren verhindern (schlimmer als verzögertes Auftauen)
- Nasse/enge Kleidung/Schmuck entfernen.
- Schnelles Wiederaufwärmen: 37–39 °C (98,6–102 °F) Wasserbad 15–30 Min. bis biegsam/rot
- NICHT: Reiben, massieren, trockene Hitze, Wiedergefrieren zulassen, auf erfrorenen Füßen gehen
- Schmerzkontrolle: NSAR, Opioide bei Bedarf
- Hochlagern. Ödem reduzieren
- Tetanusprophylaxe.
- An Brand-/Kälteverletzungszentrum überweisen.
Klinikmanagement
- Hydrotherapie, Wundversorgung, Debridement-Timing
- Thrombolytika (tPA) innerhalb 24 Std. bei tiefer Erfrierung (verbessert Digiterhalt)
- Iloprost (Prostacyklin) Vasodilatator
- Antibiotika bei Infektion
- Verzögerte Operation (Wochen–Monate) zur Abgrenzung
Prävention
- Lagenlook, feuchtigkeitsableitende, winddichte Kleidung
- Isolierte, nicht einengende Stiefel/Handschuhe
- Chemische Wärmekissen (nicht direkt auf Haut)
- Buddy-System für Gesicht/Ohren-Kontrolle
- Alkohol, Nikotin vermeiden (Vasokonstriktion)
