Nebenniereninsuffizienz: Unterfunktion & Ursachen verstehen

Laut wrongdiagnosis.com ist Nebennierenhypofunktion ein Zustand, bei dem die Nebennieren nicht in der Lage sind, gut genug zu funktionieren, um die Menge an Kortikosteroidhormonen zu produzieren, die der Körper benötigt. Ihre Ursachen sind zahlreich, obwohl sie in zwei Typen unterteilt sind: primäre und sekundäre Hypofunktion. Sie unterscheiden sich dadurch, dass bei primärer Hypofunktion die Drüse selbst geschädigt ist, während bei sekundärer Hypofunktion die Drüse gesund ist, aber es an hormoneller Stimulation mangelt.

Fakten

Nebennierenhypofunktion tritt auf, wenn die Aktivität der Nebennieren reduziert ist. Dies kann auf Schäden an der Nebennieren zurückzuführen sein (primäre Nebennierenhypofunktion genannt) oder auf einen Mangel an hormoneller Stimulation (sekundäre Hypofunktion). Primäre Hypofunktion tritt auf, wenn die Nebennieren physisch beschädigt sind; sekundäre Hypofunktion tritt aufgrund eines Mangels an hormoneller Stimulation auf, der normalerweise durch Hypophyseninsuffizienz verursacht wird (eine verminderte Sekretion eines oder mehrerer der acht Hormone, die von der Hypophyse ausgeschüttet werden).

Primäre Nebennierenhypofunktion

Primäre Nebennierenhypofunktion wird oft durch die Addison-Krankheit verursacht (die auftritt, wenn 90 % der Nebennieren zerstört sind). Die Addison-Krankheit ist meist eine Folge einer autoimmunen Nebennierenentzündung (bei der das Immunsystem aktiv die Nebennieren zerstört). Die Nebennieren können auch durch Tuberkulose, eine Blutung in die Nebennieren, Neoplasmen oder Infektionen geschädigt werden. Eine beidseitige Nebennierenentfernung (bei der beide Nebennieren entfernt werden) kann ebenfalls zu Nebennierenhypofunktion führen.

Sekundäre Nebennierenhypofunktion

Sekundäre Nebennierenhypofunktion tritt auf, wenn die Nebennieren nicht richtig durch Hormone anderer Drüsen stimuliert werden, die normalerweise ihre Funktion anregen würden. Dies geschieht oft, wenn die Hypophyse nicht die richtige Menge an Hormon ausschüttet, um die Nebennieren zu stimulieren. Typischerweise ist es die Hypophyse, die an Funktionsverlust leidet, nicht die Nebennieren selbst. Sekundäre Nebennierenhypofunktion kann auch durch die Entfernung eines Kortikotropin-abtreibenden Tumors oder das plötzliche Absetzen einer langfristigen Kortikosteroidtherapie verursacht werden.

Symptome

Typische Symptome einer Nebennierenhypofunktion umfassen: Schwäche, Schwindel, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Bauchbeschwerden, verstärkte Hautpigmentierung, Depression, Gelenk- und Muskelschmerzen, Dehydrierung, Magen-Darm-Beschwerden, Angst, reduzierte Toleranz gegenüber körperlichem und emotionalem Stress, reduzierter Blutnatriumspiegel, reduzierter Blutzuckerspiegel, hoher Blutkaliumspiegel, Zittern, reduzierter Blutdruck und Ohnmacht. Diese Symptome in Verbindung mit kürzlich diagnostizierten medizinischen Zuständen wie Tuberkulose, einer kürzlichen beidseitigen Nebennierenentfernung, einer kürzlichen Blutung in die Nebennieren, Neoplasmen oder einer kürzlichen Infektion können auf eine Nebennierenhypofunktion hinweisen.

Behandlung

Nebennierenhypofunktion ist eine ernsthafte Störung, und die Behandlung ist eine lebenslange Verpflichtung. Ein Patient mit dieser Diagnose wird oft mit einer Kortikosteroid-Ersatztherapie als primärer Behandlung behandelt (dies geschieht normalerweise mit Cortison oder Hydrocortison). Weitere Behandlungen umfassen Desoxycorticosteron (ein Mineralocorticoid, das intravenös verabreicht wird) und Fludrocortison (das oral eingenommen wird und ein synthetisches Mineralocorticoid ist), die verabreicht werden, um Dehydrierung und Hypotonie zu verhindern.