Refraktäre Hypotonie ist eine Form von Kreislaufversagen scheinbar unbekannter Ursache. Während oder nach Operationen scheinen Patienten einen gesunden Blutfluss zu haben, während die Durchblutung des Körpers tatsächlich unzureichend ist. Die Sterblichkeitsrate für den Zustand ist hoch. Die Ermittlung der Ursache der refraktären Hypotonie ist kritisch für die Behandlung. Eine empirische Studie ist notwendig, um die Ursache der refraktären Hypotonie zu entdecken. Eine zielgerichtete Behandlung der Ursache erhöht die Überlebenschancen eines Patienten.
Begriffe definieren
- Hypotonie wird vom National Heart Lung and Blood Institute als niedriger Blutdruck definiert. Refraktär bedeutet nicht auf Behandlung ansprechend, laut Medterms.com
Ursachen
- Laut einer Studie von Louis L. Smith und Bruce W. Branson im Western Journal of Medicine sind die Ursachen der refraktären Hypotonie bei Patienten verborgene Blutung, kardiovaskuläre Katastrophe, pulmonale Katastrophe, Sepsis mit Blutstrominvasion, Elektrolytstörungen mit oder ohne Säure-Basen-Änderungen, akute Pankreatitis, Gefäßbeeinträchtigung des Darms und akute Nebenniereninsuffizienz.
Beobachtung
- Die Messung des Blutvolumens ist weniger effektiv bei der Bestimmung des Einsetzens der refraktären Hypotonie. Die Messungen können normale Werte ergeben, während das Problem besteht. Smith und Branson sagen, dass die Messung des zentralen Venendrucks ein genauerer Bestimmungsfaktor ist.
Behandlungen
- Um eine gesunde Durchblutung so schnell wie möglich wiederherzustellen, empfehlen Smith und Branson Behandlungen für die kurze Liste potenzieller Ursachen der refraktären Hypotonie. Welche Behandlungen angewendet werden, wird durch medizinische Beobachtung bestimmt. Vorgeschlagene Behandlungen sind die Korrektur jeglicher Elektrolyt- oder Säure-Basen-Störungen, die Kontrolle von Sepsis, die Verabreichung von Bluttransfusionen, die Nutzung von Kortikosteroidbehandlungen und die Verschreibung von Vasopressor-Medikamenten.
Zustand oder Komplikation
- Ob refraktäre Hypotonie ein einzigartig auftretendes medizinisches Problem oder das zugrunde liegende Symptom eines anderen Problems ist, ist eine Diskussionsfrage. Smith und Branson stellen die Idee in Frage, dass refraktäre Hypotonie eine primäre Diagnose ist, die manchmal als irreversibler Schock definiert wird, und argumentieren, dass es keine Tests gibt, um festzustellen, ob ein Patient jenseits jeder Behandlung ist.
