Einleitung
Das Hodgkin-Lymphom ist eine Krebsart, die das lymphatische System angreift, das Teil des Immunsystems ist. Der Krebs führt zu abnormalen B-Lymphozyten, weißen Blutkörperchen, die Teil des Immunsystems sind. Während es früher fast immer tödlich war, hat das Hodgkin-Lymphom (auch als Hodgkin-Krankheit bekannt) jetzt Heilungsraten von über 80 Prozent. Wenn die Krankheit früh erkannt wird und gut auf die Behandlung anspricht, übersteigen die Heilungsraten 95 Prozent. Es gibt zwei Hauptarten des Hodgkin-Lymphoms: Lymphozytär-predominantes Hodgkin-Lymphom und Klassisches Hodgkin-Lymphom, das vier Subtypen hat. Lymphozytär-predominantes Hodgkin-Lymphom hat eine andere Art von bösartiger Zelle als die, die beim klassischen Hodgkin-Lymphom gefunden wird.
Behandlungsübersicht
- Die klassische Hodgkin-Krankheit wird normalerweise mit einer Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie behandelt. Lymphozytär-predominantes Hodgkin-Lymphom wird in frühen Stadien oft nur mit Strahlentherapie behandelt oder, besonders bei Kindern, mit einer "Abwarten-und-Tee-trinken"-Strategie, da es langsam fortschreitet. In späten Stadien wird lymphozytär-predominantes Hodgkin-Lymphom auf die gleiche Weise behandelt wie das späte klassische Hodgkin-Lymphom.
Chemotherapie beim Hodgkin-Lymphom
- Mehrere Kombinationen von Chemotherapie-Medikamenten werden häufig zur Behandlung der Hodgkin-Krankheit verwendet. Die häufigste ist ABVD, bestehend aus Doxorubicin (Adriamycin), Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin. Diese Kombination wird zur Behandlung jedes Stadiums der klassischen Hodgkin-Krankheit und der späten Stadien des lymphozytär-predominanten Hodgkin-Lymphoms verwendet. Die erste Arzneimittelkombination zur Behandlung der Hodgkin-Krankheit war MOPP – Mechlorethamin, Vincristin, Procarbazin und Prednison. Es wird heute noch verwendet, meist in wechselnden Zyklen mit ABVD. MOPP hat einige schwere Nebenwirkungen, einschließlich männlicher Sterilität und hohem Risiko für Leukämie (Blutkrebs). BEACOPP (Bleomycin, Etoposid, Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin und Prednison) wird in späten Stadien der Hodgkin-Krankheit verwendet. Es birgt ebenfalls ein Risiko für Leukämie. Stanford V (Doxorubicin, Vinblastin, Mechlorethamin, Etoposid, Vincristin, Bleomycin und Prednison) ist eine neuere Chemotherapie-Kombination, die immer mit einer Strahlentherapie nach Abschluss der Arzneimittelzyklen verwendet wird.
Weitere Behandlungen
- Strahlentherapien, entweder auf dem Ort des ursprünglichen Tumors oder auf einem größeren Bereich des Körpers, begleiten normalerweise die Chemotherapie in jedem Stadium der Hodgkin-Krankheit. Es ist derzeit unklar, wie notwendig Strahlung bei Patienten im späten Stadium der Hodgkin-Krankheit ist, die gut auf Chemotherapie ansprechen, aber Patienten im späten Stadium mit einer teilweisen Antwort scheinen von Strahlung und Chemotherapie in Kombination zu profitieren. Patienten, die nicht auf Behandlungen ansprechen oder nach der Behandlung rückfällig werden, erhalten in der Regel hochdosierte Chemotherapie, die ihre Blutzellen zerstört. Vor der Behandlung werden bei diesen Patienten Stammzellen gesammelt; sie erhalten diese Zellen nach der Behandlung zurück, damit sich neues und hoffentlich gesundes Blut in ihrem Körper regenerieren kann. Die in diesen Fällen verwendeten Chemotherapie-Medikamente umfassen Carmustin, Etoposid, Cytarabin und Melphalan (das BEAM-Protokoll) sowie Ifosfamid, Carboplatin und Etoposid (das ICE-Protokoll).
Spätfolgen der Behandlungen
- Chemotherapie-Medikamente und Strahlentherapien können schwere Auswirkungen auf den Körper haben. Da Patienten mit Hodgkin-Krankheit heute länger leben, sind diese Auswirkungen von größerer Bedeutung. Sie umfassen (aber sind nicht beschränkt auf) Herzprobleme bei Patienten, die mit Brustbestrahlung oder dem Medikament Doxorubicin behandelt wurden; mehrere Arten von Krebs, einschließlich Brust- und Lungenkrebs (Letzteres ist ein besonderes Problem bei Rauchern, die mit Mechlorethamin behandelt wurden) und Unfruchtbarkeit bei Patienten, die mit Procarbazin oder Abdominalbestrahlung behandelt wurden.
Weitere Überlegungen
- Klassisches Hodgkin-Lymphom tritt am häufigsten bei Menschen im gebärfähigen Alter auf. Wenn während der Schwangerschaft diagnostiziert, ist es möglich, die Mutter mit dem Chemotherapie-Medikament Vinblastin im ersten Trimester oder mit minimaler Strahlendosis zu behandeln, wenn der Tumor über dem Zwerchfell liegt. Wenn die Krankheit spät in der Schwangerschaft diagnostiziert wird und die Ärzte feststellen, dass es möglich ist zu warten, kann die Behandlung bis nach der Entbindung des Babys verzögert werden. Hodgkin-Krankheit schadet dem Baby nicht, und die Schwangerschaft macht die Krankheit selbst nicht schlimmer.
