Eine Infektion der Analdrüsen, ein Riss (Fissur) oder ein Abszess im Anus oder Rektum kann manchmal dazu führen, dass sich Abfluss bildet, der einen oder mehrere Tunnels (Gänge) im umliegenden Gewebe schafft. Die Gänge dieser analen Fisteln treten auf der Haut um den Anus (oder manchmal in die Blase oder Vagina) aus, was zu Abfluss, Juckreiz und Schmerzen führt. Mit der Zeit werden die fibrosen (harten) Gänge permanent und entleeren weiterhin Eiter und manchmal Fäkalien, was das Risiko einer Infektionsausbreitung um den Anus und im gesamten Körper erhöht. Anale Fisteln sind auch nach Strahlentherapie und bei Morbus Crohn und Rektumkrebs häufig.
Medizinische Behandlung
- Laut S.C. Smeltzer und B. Bare in Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing variiert die Behandlung je nach Grad der Infektion und der Ursache der Fisteln. Die initiale Behandlung zur Reduzierung der Infektion umfasst normalerweise Antibiotika und Sitz- (warme) Bäder 3 bis 4 Mal täglich, um die Durchblutung zu erhöhen und Entzündungen zu reduzieren. Abfluss kann die Haut reizen, daher sollten Sie eine Hautbarrierecreme/-salbe (Aloe Vesta, Calmoseptine) und eine Einlage verwenden. Fäkalabfluss kann die Vagina und/oder die Blase infizieren, daher müssen Sie gute Hygiene praktizieren, indem Sie den Bereich häufig waschen und Einlagen wechseln, wenn sie verschmutzt sind.
Kleine Operationen/Verfahren
- In einigen Fällen ist eine chirurgische Reparatur nicht angezeigt, wie bei Morbus Crohn (da Fisteln dazu neigen, wiederzukehren), sodass die Behandlung darauf abzielt, zu verhindern, dass die Fistelgänge an der Oberfläche verschließen, wodurch der Abfluss staut und einen Abszess bildet. Wenn bereits ein Abszess gebildet wurde, öffnet der Chirurg den Gang und drainiert den Abszess. Manchmal führt der Chirurg Nahtmaterial (ein Seton) durch den Fistelgang, um ihn offen (patent) und drainierend zu halten. Der Chirurg kann auch eine kleine Drainage in den Gang einsetzen. Laut der Mayo Clinic kann der Chirurg, wenn die Fistel klein und sauber ist, entscheiden, die Innenseite des Ganges zu nähen und den Gang dann von außen mit chirurgischem Fibrin- oder Kollagenkleber zu versiegeln.
Chirurgische Behandlung
- Laut HemorrhoidNet kehren etwa 20 Prozent der Fisteln nach einer Operation zurück, aber die chirurgische Entfernung ist die einzige wirksame Heilung für die meisten Fisteln. Da die Fisteln normalerweise durch den Analschließmuskel (das enge Band von Muskeln, das den Anus schließt) verlaufen, kann die chirurgische Reparatur diese Muskeln beschädigen und zu Stuhlinkontinenz führen. Chirurgische Verfahren umfassen Fistulotomie, die die Öffnung im Inneren und das Gewebe des Gangs entfernt, und Fistulectomie, die den gesamten Gang entfernt. Manchmal wird ein Laser verwendet, um den Gang zu entfernen. Laut der Mayo Clinic ist ein weiterer Ansatz, einen Lappen aus der Wand des Rektums zu schneiden, um den Bereich zu bedecken, an dem die Innenseite des Gangs entfernt wurde. Ein Seton (Länge von Nahtmaterial oder Gummiband) kann auch um einen Teil des Schließmuskels platziert werden, sodass er langsam durchschneidet und weniger Schäden als eine chirurgische Exzision verursacht.
