Occipitalneuralgie & zervikales Facetten-Syndrom: Schmerz verstehen & Behandlung

Occipitalneuralgie ist eine Kopfschmerzart, die sich bei Bewegung verschlimmert. Sie konzentriert sich oft im Bereich hinter den Augen, ist jedoch generell schwer von anderen Kopfschmerzarten zu unterscheiden. Die beteiligten Hauptnerven umfassen den Hinterhauptnerv. Schmerzen durch Occipitalneuralgie und das zervikale Facetten-Syndrom können äußerst schwer zu behandeln sein und für manche Betroffene sogar entkräftend wirken. Die Behandlung umfasst häufig Nervenblockaden an den Wurzeln C2 oder C3 oder möglicherweise an beiden.

Überblick

Laut einem Artikel in Pain Management Rounds von Steven Barna, MD und Maliha Hashmi, entfallen auf Kopfschmerzen schätzungsweise 20 Millionen Arztbesuche pro Jahr. Occipitalneuralgie ähnelt oft Spannungskopfschmerzen, wobei der Schmerz als Druckgefühl im Kopf empfunden wird und sich hinter den Augen konzentriert. Kopfschmerzen lassen sich in primäre und sekundäre Kopfschmerzen unterteilen. Primäre Kopfschmerzen weisen keine spezifische zugrunde liegende Ursache auf (Migräne, Clusterkopfschmerz, Spannungskopfschmerz). Sekundäre Kopfschmerzen stehen im Zusammenhang mit einer spezifischen Ursache wie einem Tumor, Trauma, einer systemischen Erkrankung, einer Infektion oder einer Blutung.

Fakten

Nach Barna und Hashmi ist Occipitalneuralgie in der Regel auf strukturelle Schäden zurückzuführen. Dies können Schäden sein, die durch Kopfverletzungen oder Tumore im Gehirn verursacht werden. Strukturelle Schäden treten meist im Bereich C2/C3 der Wirbelsäule auf, der sich fast unmittelbar an der Basis von Kopf und Nacken befindet, wo diese zusammenstoßen.

Ursachen

Generell ist das Occipitalneuralgie-zervikale Facetten-Syndrom die Folge eines schweren Traumas am Kopf und Nacken oder einer Kompression der Wirbelsäule im Bereich C2/C3. Laut Barna und Hashmi wandert der Schmerz, sobald der Hinterhauptnerv betroffen ist, den Nerv entlang bis in die umgebenden Muskeln. Ein Schleudertrauma löst häufig Schmerzen am Hinterhauptnerv aus, ebenso wie das Wachstum von Tumoren, die auf den Hinterhauptnerv drücken, oder Wirbelsäulendegenerationen, die zu Veränderungen der Wirbelsäule führen.

Symptome

Die Symptome der Occipitalneuralgie sind sehr ausgeprägt. Barna und Hashmi beschreiben Brennen auf der Haut, pochenden Schmerz und ein dumpfes Schmerzgefühl im betroffenen Bereich. Zusätzliche Symptome können intermittierende, schockartige oder schießende Schmerzen sein, die vom Nacken bis in den Kopf ausstrahlen. Meist befinden sich Schmerz und Empfindungen auf einer Seite des Nacken- und Kopfbereichs und sind kontinuierlich, abgesehen von den schießenden Schmerzempfindungen.

Behandlungen

Generell ist die primäre Behandlung medikamentös, insbesondere wenn kein spezifischer struktureller Schaden oder kein Trauma vorliegt, das auf eine Ursache hindeutet. Barna und Hashmi geben an, dass Gabapentin (Neurontin) häufig das Mittel der Wahl zur Behandlung des Occipitalneuralgie-zervikalen Facetten-Syndroms ist. Weitere eingesetzte Medikamente sind NSAR und Opiate. Weitere Behandlungen umfassen Operationen zur Korrektur struktureller Probleme sowie den Einsatz von Nervenblockaden, um Schmerzen zu stoppen.