Hyperkaliämie ist der Zustand, zu viel Kalium im Blutkreislauf zu haben. Die häufigste Ursache für Hyperkaliämie ist Nierenversagen; jedoch können Kaliumüberdosis und Medikamente, die Kaliumretention verursachen, ebenfalls Hyperkaliämie verursachen. Während leichte Hyperkaliämie oft unbemerkt bleibt, kann schwere Hyperkaliämie zu Herzstillstand und Tod führen. Die Notfallbehandlung von Hyperkaliämie dreht sich um das Verschieben von Kalium in Zellen, die Förderung der Kaliumausscheidung und die Unterstützung der Herzfunktion.
Kalium verschieben
- Hohe Kaliumspiegel im Blutkreislauf können entgegengewirkt werden, indem Kalium über Zellmembranen verschoben wird. Kalium bewegt sich in Reaktion auf Natrium und Insulin über Zellmembranen. Daher kann entweder Natriumbicarbonat oder Insulin intravenös verabreicht werden, um Kalium in Zellen und aus dem Blutkreislauf zu bewegen. Insulin muss mit Glukose verabreicht werden, um potenziell lebensbedrohliche Komplikationen durch niedrigen Glukosewert zu verhindern.
Kalium entfernen
- Die Nieren entfernen Kalium aus dem Blutkreislauf und scheiden es als Urin aus. Bei Personen mit gesunden oder leicht beeinträchtigten Nieren können Diuretika wie Lasix verabreicht werden, um die Ausscheidung zu fördern. Kayexalate und andere Kationenaustauschharze können oral oder als Einlauf verabreicht werden, um die Kaliumausscheidung aus dem Magen-Darm-Trakt zu erhöhen. Diese Harze werden in Notsituationen normalerweise nicht allein verwendet, da ihre Wirkung zu lange dauert. Bei Personen mit schwerer Nierenfunktionsbeeinträchtigung oder unmittelbaren Herzkomplikationen ist Dialyse (die Blutfilterung durch eine Maschine) die Behandlungswahl.
Unterstützende Therapien
- Um die Wirkung von Kalium auf Muskelgewebe, einschließlich des Herzens, entgegenzuwirken, wird Kalzium intravenös verabreicht. Andere unterstützende Behandlungen umfassen die Überwachung von Elektrokardiogrammen mit Vorbereitung auf sofortige kardiopulmonale Wiederbelebung und intravenöse Flüssigkeitstherapie zur Förderung der Ausscheidung. Nach der Notfallphase konzentriert sich die Behandlung darauf, die Ursache der Hyperkaliämie zu finden und zu behandeln.
Vorsichtsmaßnahmen
- Befolgen Sie stets die Richtlinien und Algorithmen Ihrer Organisation zur Behandlung von Hyperkaliämie.
- Nur ein Arzt kann Hyperkaliämie diagnostizieren und ordnungsgemäß behandeln. Ändern Sie Ihre Ernährung oder Medikamente nicht, ohne den Rat Ihres Arztes einzuholen.
