Eine oro-antrale Fistel tritt nach einer Zahnextraktion auf, wenn eine Öffnung zwischen der Nebenhöhle und dem Mund entsteht. Die Nähe der Zähne oder des Zahns zum Boden der Nebenhöhle ist entweder nah oder tatsächlich jenseits des Bodens (in die Nebenhöhle hineinragend), sodass bei der Extraktion des Zahns oder der Zähne das Ergebnis ein Loch ist. Die Behandlung hängt von der Größe und Lage der Fistel sowie vom Gesundheitszustand des Patienten ab.
Behandlung
- In seltenen Fällen, wenn die Größe der Perforation klein ist und keine Sinusitis auftritt, besteht die Möglichkeit, dass das Loch von selbst heilt und sich schließt. In den meisten Fällen ist das Loch jedoch groß genug, dass eine Behandlung durchgeführt werden muss. Es gibt einen nicht-chirurgischen Behandlungsverlauf, aber seine Erfolgsrate ist begrenzt. Wenn der Patient einen Gaumenplatten trägt, um den Luftstrom zwischen Mund und Nebenhöhle zu verhindern, mit Kochsalzlösung spült, mit Antibiotikalösung spült und topisches Antibiotikum verabreicht, kann ein spontaner Verschluss eintreten, sobald die entzündete Nebenhöhle geheilt ist. Je länger die Dauer des Bestehens der Fistel ist, desto unwahrscheinlicher ist ein Verschluss.
Chirurgische Behandlung
- Ein spontaner Verschluss wird in den meisten Fällen nicht eintreten, und es ist wichtig, dass das Loch schließt. Andernfalls wird es zu einem Fluss von Mikroflora vom Mund in die Nebenhöhle kommen, was Entzündungen und andere negative Nebenwirkungen wie Ausfluss, in die Nebenhöhlen gelangende Flüssigkeit und Infektionen verursacht. Der Gesundheitszustand des Patienten wird umso mehr beeinträchtigt, je länger das Loch offen ist. Die typische Behandlung nutzt eine nicht-invasive, kleine chirurgische Technik, bei der Gewebe aus dem Vestibulum verwendet wird, um einen Vestibellappen zum Verschluss des Lochs zu erstellen. Die Erfolgsrate der Technik ist hoch, und die Genesung des Patienten ist normalerweise schnell. In früheren Zeiten wurde eine radikale Operation, die die Entfernung der Schleimhaut erforderte, in Betracht gezogen, wird aber jetzt vermieden. Der einzige Fall, in dem dies eine Vorgehensweise war, war, wenn sich die Nebenhöhle mit einer hyperplastischen Schleimhaut füllt. Hyperplasie ist die abnorme Ansammlung von Zellen, und in diesem Kontext vermehrt und verdickt sich die Schleimhaut, was zu Reizung, Beschwerden und Funktionsverlust führt. Dies ist im Allgemeinen das Ergebnis erfolgloser Versuche, die oro-antrale Fistel zu verschließen, oder einer persistenten Fistel.
