Immobilisierung bei verstauchtem Knöchel: Wann und wann nicht

Einleitung

Die Auswirkungen einer Immobilisierung bei einem verstauchten Knöchel sind seit langem umstritten. Während die Immobilisierung in einigen Fällen den Heilungsprozess unterstützt, kann sie in anderen Fällen die natürliche Heilfähigkeit des Körpers beeinträchtigen, indem sie die Bewegung einschränkt – oft über längere Zeiträume. Personen, die gelernt haben, verstauchte Knöchel unmittelbar nach der Verletzung zu immobilisieren, riskieren, die Verstauchung zu lange zu stützen, was zu einer verminderten Motorik und in schweren Fällen zu Atrophie führen kann. Verletzungen, die voraussichtlich schnell heilen, sollten nicht immobilisiert werden. Andernfalls ist die Immobilisierung ein Schlüsselfaktor bei der Heilung von Verstauchungen.

Grad-1-Verstauchungen

• Im Allgemeinen wird nicht empfohlen, einen verstauchten Knöchel zu immobilisieren, wenn die Verstauchung nicht schwerwiegend ist; das heißt, wenn Kollagenfasern nur mikroskopisch gerissen sind. Verstauchungen oder Zerrungen des Knöchels, die nur minimale Schwellung, Rötung und Beschwerden verursachen, gelten als Grad-1-Verstauchungen (oder Grad 1). Solche Verstauchungen können leicht druckempfindlich sein oder sich anfühlen wie ein völlig gesunder Knöchel. Eine geringfügige Schwellung kann bei solchen Verstauchungen erkennbar sein, obwohl die Beweglichkeit nicht erheblich eingeschränkt ist. Beweglichkeits- und isometrische Übungen, soweit die Person solche Übungen ertragen kann, können in der Therapie versucht werden; jedoch sollten Schienen und Immobilisierung vermieden werden.

Grad-2-Verstauchungen

• Eine Grad-2-Verstauchung führt zu einer verminderten Beweglichkeit und deutlich mehr Schwellung und Druckempfindlichkeit als eine Grad-1-Verstauchung, aufgrund vollständiger Risse einiger Kollagenfasern, die den Knöchel stützen. Instabilität und mäßige Beeinträchtigung sind bei solchen Verstauchungen meist offensichtlich. Eine Immobilisierung sollte bei solchen Verletzungen versucht werden – ein ACE-Bandage ist in der Regel ausreichend. Tubuläre Kompressionsverbände sollten nicht angelegt werden. Bei Grad-2-Verletzungen bieten Luftschienen die beste und schnellste Heilung. Im Gegensatz zu Grad-1-Verstauchungen erfordert eine solche Verletzung eine Form der Immobilisierung, um eine ordnungsgemäße Heilung und Kollagenneubildung zu gewährleisten.

Grad-3-Verstauchungen

• Instabilität und Schwellung sind bei Grad-3-Verstauchungen leicht erkennbar. Eine solche Verstauchung verringert die Beweglichkeit des Knöchels offensichtlich, selbst nachdem Kompressen angewendet wurden, und ein vollständiger Riss (oder totaler Riss) eines Bandes verursacht Schmerzen und Instabilität. Eine Beeinträchtigung im Falle von Grad-3-Verstauchungen wird als schwerwiegend angesehen. Solche Verstauchungen können einen Gips erfordern, obwohl es nicht empfohlen wird, Gegenstände in den Gips einzufügen, um den Knöchel gerade zu halten. Eine SAM-Schiene – eine dünne Schicht aus Aluminiumlegierung – ist oft erforderlich, um Bewegung im Knöchel nach einer solchen Verletzung zu verhindern und ein Wiederauftreten oder weitere Verletzungen der Weichteile, die den Knöchel stützen, zu vermeiden.