Pityriasis rosea ist eine selbstlimitierende, wahrscheinlich virale (HHV-6/7-assoziierte) Exanthem. Klassische Darstellung:
1. Heroldfleck (Mutterfleck)
- Einzelner, 2–5 cm, ovaler/runder, lachsrosa (helle Haut) oder hyperpigmentierter (dunkle Haut) Fleck
- Feine Collarette-Schuppe am Rand
- Erscheint 1–2 Wochen vor dem generalisierten Ausbruch
- Häufige Stellen: Rumpf, proximale Extremitäten, Hals
2. Sekundärer Ausbruch (Tage–Wochen später)
- Mehrere kleinere (0,5–1,5 cm) ähnliche Läsionen
- Verteilt entlang Langer-Linien → „Weihnachtsbaum"-Muster auf dem Rücken
- Leichter Juckreiz (25–50 %); kann Prodrom (Unwohlsein, Kopfschmerzen, Erkältungssymptome) haben
Verlauf
Heilt spontan in 6–8 Wochen (Spanne 3–12). Keine Narben. Postinflammatorische Hyper-/Hypopigmentierung bei dunklerer Haut möglich.
Differentialdiagnose
- Tinea corporis (KOH-Präparat +)
- Sekundärsyphilis (RPR/VDRL +; Handflächen-/Fußsohlenbeteiligung)
- Medikamentenexanthem (Anamnese, Morphologie)
- Guttate Psoriasis (Auspitz-Zeichen, Nagelveränderungen)
- Nummulares Ekzem (mehr vesikulär, chronisch)
Management
- Beruhigung – gutartig, selbstlimitierend
- Symptomatisch: Emollientien, topische Kortikosteroide (leicht), orale Antihistaminika bei Juckreiz
- UVB-Phototherapie oder Erythromycin bei schweren/persistenten Fällen
- Reizstoffe vermeiden (heiße Duschen, aggressive Seifen)
Schwangere Frauen: auf Syphilis untersuchen. Ansonsten keine spezifische Behandlung erforderlich.
