Hyperkaliämie und EKG: Kaliumspiegel verstehen

Hyperkaliämie und EKG: Kaliumspiegel verstehen

Hyperkaliämie entwickelt sich, wenn die Kaliumspiegel im Blutkreislauf zu hoch sind. Dieser Zustand kann manchmal durch Dehydrierung, Essgewohnheiten oder durch die Verwendung eines Diuretikums wie Lasix entstehen, entweder allein oder in Kombination mit einem oralen Kaliumpräparat. Hyperkaliämie wird in Krankenakten manchmal abgekürzt, indem ein nach oben zeigender Pfeil gezeichnet und die Kaliumabkürzung K+ hinzugefügt wird. Hyperkaliämie zeigt sich auf einem Elektrokardiogramm (EKG), wodurch eine spitze T-Welle entsteht.

Den Begriff Hyperkaliämie verstehen

In der medizinischen Terminologie bedeutet das Präfix „hyper“ oberhalb. Die Wurzel „kalium“ bedeutet Kalium, und „emia“ bedeutet Blut. Daher bedeutet Hyperkaliämie einen hohen Kaliumspiegel im Blut. Obwohl das Wort „kalemia“ im Gebrauch archaisch geworden ist, wird es im Gesundheitswesen häufig verwendet, wenn über Kaliumspiegel im Blut gesprochen wird. Das Verständnis des Begriffs kann helfen, Medikamente und Zustände zu beurteilen und gleichzeitig auf EKG-Abnormalitäten hinzuweisen, die bei dem Patienten vorhanden sind.

Kalium und das Herz

Das Herz benötigt Kalium und Natrium im Blutkreislauf, um das elektrische System aufrechtzuerhalten, das das Herz zum Schlagen oder Pumpen auslöst. Aus diesem Grund wird das Herz manchmal als Natrium-Kalium-Pumpe bezeichnet. Durch einen Mechanismus, der als aktiver Transport bekannt ist, tauschen Natrium und Kalium konsequent über Zellmembranen die Plätze. Durch diesen Prozess werden Myokardzellen nach der Depolarisation des Herzens repolarisiert, wenn es schlägt.

Kalium und T-Wellenbildung

Eine T-Welle bildet sich, wenn das Herz, nachdem es gerade aufgrund der Depolarisation gepumpt hat, sich durch zwei Intervalle erholt, die als absolute und relative Refraktärzeit bekannt sind. Kalium fließt nach der Depolarisation aus den Myokardzellen und fließt dann wieder in die Zellen, tauscht mit Natrium die Plätze und macht das Myokardgewebe bereit, sich erneut zusammenzuziehen. Wenn das Kalium in den Myokardzellen die Zellmembran vollständig überquert, bildet sich eine T-Welle als elektrochemisches EKG-Signal.

Die Auswirkungen von Hyperkaliämie auf die T-Wellenbildung

Hyperkaliämie lässt die T-Welle höher aussehen als üblich, wenn sie mit der vorhergehenden R-Welle im QRS-Komplex verglichen wird. Diese erhöhte Wellenbildung tritt auf, weil Kalium nach der absoluten Refraktärzeit im Myokardgewebe verbleibt. Der QRS-Komplex entspricht dem Schlag des Herzens auf einem EKG. Die R-Welle, die den Gipfel der Myokarddepolarisation darstellt, ist die Wellenform mit der größten Amplitude auf einem EKG. Blutkaliumwerte können in einem Krankenwagen nicht beurteilt werden, können aber im Krankenhaus leicht gemessen werden. Dies macht die T-Wellenhöhe zu einem wichtigen klinischen Marker für Sanitäter, dass Hyperkaliämie bei einem Patienten in der Intensivpflege vorliegen könnte.

Andere Auswirkungen von Hyperkaliämie auf ein EKG

Hyperkaliämie kann zu einer progressiven Erweiterung des QRS-Komplexes führen. Wenn unbehandelt, kann der QRS auf einem EKG so weit erweitert werden, dass die S-Welle fehlt, während sich die R- und T-Wellen zu einer Sinuswellenbildung zusammenfügen. Im Galgenhumor wird diese Verschmelzung als Grabstein bezeichnet, da das Wellenmuster bei Patienten zu sehen ist, die an einem heftigen akuten Herzinfarkt ohne Hyperkaliämie leiden.