Spät disseminierte Lyme-Borreliose-Komplikationen
Unbehandelte oder unzureichend behandelte Borrelia burgdorferi-Infektion kann sich Wochen bis Jahre nach einem Zeckenbiss auf das Nervensystem, das Herz und die Gelenke ausbreiten.
Neurologisch (Neuroborreliose)
- Meningoradiculoneuritis (Bannwarth-Syndrom): radikuläre Schmerzen, kraniale Neuropathien (insbesondere Facialisparese), lymphozytäre Meningitis.
- Enzephalomyelitis: kognitive Beeinträchtigung, Gedächtnisverlust, Krampfanfälle, Ataxie, spastische Paraparese.
- Periphere Neuropathie.
Kardial (Lyme-Karditis)
- AV-Block (1. bis 3. Grad), Myoperikarditis, Arrhythmien, selten Herzinsuffizienz.
- Meist selbstlimitierend mit Antibiotika; temporäre Schrittmacherung kann für symptomatischen Hochgrad-Block erforderlich sein.
Gelenk (Lyme-Arthritis)
- Mono- oder oligoartikulär, große Gelenke (Knie >90 %); rezidivierende Schwellung und Schmerz.
- Antibiotikarefraktäre Arthritis: immunvermittelt; kann DMARDs oder Synovektomie erfordern.
Andere Manifestationen
- Schwere Fatigue, Enzephalopathie („Brain Fog“).
- Haut: Akrodermatitis chronica atrophicans (europäische Stämme).
Behandlung
- Neurologisch/Kardial: IV Ceftriaxon 2 g täglich × 14–28 Tage.
- Arthritis: Oral Doxycyclin/Amoxicillin/Cefuroxim × 28 Tage; Wiederholungskurs bei Persistenz.
