Borreliose-Bluttests: Zeitpunkt ist entscheidend für die Genauigkeit

Warum frühe Tests negativ sein können

• Antikörperreaktion benötigt 2–6 Wochen, um nachweisbare Werte zu erreichen.
• Frühe lokalisierte Erkrankung (Erythema migrans) – klinische Diagnose; Behandlung ohne Wartezeit auf Serologie.
• IgM erreicht den Höhepunkt nach 3–6 Wochen; IgG steigt nach 4–6 Wochen an, hält Jahre an.

Zweistufiges Testen (CDC/IDSA)

1. Screening: ELISA oder IFA für Gesamt-/IgM+IgG.
2. Bestätigung: Western Blot (IgM wenn ≤30 Tage; IgG wenn >30 Tage).

Interpretations-Einschränkungen

• False-negative früh; false-positive durch Kreuzreaktivität (Syphilis, EBV, Autoimmun).
• Nicht asymptomatische Personen testen.
• PCR auf Hautbiopsie/Liquor/Gelenkflüssigkeit für spezifische Szenarien.

Klinische Leitlinie

• EM-Ausschlag + Expositionsanamnese → empirisch behandeln (Doxycyclin 100 mg BID × 10–14 Tage).
• Wenn Symptome nach frühem negativen Test anhalten, in 4–6 Wochen erneut testen.
• Chronische Symptome nach Behandlung: Auf andere Ursachen untersuchen; verlängerte Antibiotika nicht empfohlen.

Zeitpunkt und prätestwahrscheinlichkeit sind entscheidend für die Borreliose-Serologie.