Kritische Hypoxämie: Pulsoxymetrie 74 % – Notfallerkennung und Reaktion

Ein Pulsoxymetrie-Wert von 74 % stellt eine schwere, lebensbedrohliche Hypoxämie dar (normal: 95–100 %; leicht: 90–94 %; moderat: 85–89 %; schwer: <85 %). Dies deutet auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung der Gewebe hin und erfordert die sofortige Aktivierung des Notrufs (112).

Potenzielle Ätiologien

• Pulmonal: Lungenentzündung, ARDS, schwere COPD/Asthma-Exazerbation, Lungenembolie, Pneumothorax, Pleuraerguss.
• Kardial: Akut dekompensierte Herzinsuffizienz, kardiogener Schock, angeborene zyanotische Herzkrankheit.
• Hämatologisch: Schwere Anämie (Hb <7 g/dL), Methämoglobinämie, Kohlenmonoxidvergiftung (SpO₂ fälschlich normal).
• Neuromuskulär: Opioid-/Sedativum-Überdosierung, Guillain-Barré, myasthenische Krise, Phrenicusnerv-Verletzung.
• Umweltbedingt: Große Höhe (>2.400 m) ohne Akklimatisation.

Klinische Korrelate

• Dyspnoe, Tachypnoe, Hilfsmuskelgebrauch
• Tachykardie, Hypotonie (spät)
• Verwirrtheit, Lethargie, Aggressivität, Bewusstseinstrübung
• Zyanose (Lippen, Nagelbett, Schleimhäute)
• Diaphorese, kalte Extremitäten

Notfallbehandlung: Zusatzsauerstoff (titrieren auf SpO₂ 92–96 % oder 88–92 % bei COPD), zugrunde liegende Ursache behandeln (Bronchodilatatoren, Diuretika, Antibiotika, Antikoagulanzien, Naloxon, Intubation/mechanische Beatmung). Nicht zögern – dies ist ein medizinischer Notfall.