Wichtige Laboruntersuchungen zur Antikoagulanzien-Überwachung und Entzündungsdiagnostik

Zwei wesentliche Laboruntersuchungen dienen unterschiedlichen Zwecken bei der Behandlung von Antikoagulation und der Erkennung von Entzündungen:

1. Überwachung der Antikoagulanzien-Therapie: PT/INR

• Prothrombinzeit (PT): Misst die Zeit (in Sekunden), die Plasma benötigt, um über den extrinsischen Weg zu gerinnen. Empfindlich gegenüber Faktoren II, V, VII, X und Fibrinogen.
• International Normalized Ratio (INR): Standardisiert PT-Ergebnisse über Labore hinweg mittels der Formel: INR = (Patient PT / Mittlere Normal PT)^ISI, wobei ISI der Internationale Empfindlichkeitsindex des Thromboplastin-Reagenzials ist.

Primäre Verwendung: Überwachung der Warfarin-Therapie (Vitamin-K-Antagonist). Ziel-INR-Bereiche: 2,0–3,0 für die meisten Indikationen (Vorhofflimmern, TVT/LE); 2,5–3,5 für mechanische Mitralklappen.

2. Entzündungsbewertung: C-reaktives Protein (CRP)

• CRP ist ein Akutphasenprotein, das von der Leber als Reaktion auf Interleukin-6 (IL-6) synthetisiert wird.
• Die Werte steigen innerhalb von 6–12 Stunden nach Entzündungsreiz an, erreichen nach 48 Stunden den Höhepunkt und haben eine Halbwertszeit von ~19 Stunden.
• High-sensitivity CRP (hs-CRP) erkennt niedrigere Konzentrationen (0,5–10 mg/L) für kardiovaskuläre Risikostratifizierung.

Klinische Anwendungen: Diagnose/Überwachung von Infektionen, Autoimmunerkrankungen (RA, SLE, Vaskulitis), chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen und Beurteilung des kardiovaskulären Risikos.

Komplementäre Tests

• BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit): Unspezifisch, langsamer zu verändern; nützlich bei Riesenzellarteriitis, Polymyalgia rheumatica.
• Ferritin: Akutphasenreaktant; spiegelt auch Eisenspeicher wider.
• Procalcitonin: Spezifischer für bakterielle Sepsis.