Die schizoaffektive Störung verbindet Symptome einer Schizophrenie (Psychose) mit Stimmungsepisoden (Manie/Depression). Das Management ist multimodal und lebenslang.
Pharmakotherapie
- Antipsychotika (Grundpfeiler): Atypika bevorzugt (Risperidon, Olanzapin, Quetiapin, Aripiprazol, Paliperidon, Lurasidon). Zielen auf positive Symptome ab.
- Stimmungsstabilisatoren: Lithium, Valproat, Lamotrigin, Carbamazepin – bei Stimmungsschwankungen.
- Antidepressiva: Vorsichtig bei depressiven Episoden hinzugefügt (SSRI/SNRI); auf manischen Umschlag überwachen.
- Langwirksame Injektionspräparate (LAIs): Verbessern die Adhärenz (z. B. Paliperidon-Palmitat, Aripiprazol-Lauroixil).
Psychosoziale Interventionen
- CBT bei Psychose: Realitätstest, Umgang mit Stimmen, Verringerung von Leidensdruck.
- Familienpsychoedukation: Reduziert geäußerte Emotionen und Rückfallraten.
- Sozialkompetenztraining, unterstützte Beschäftigung/Bildung.
- Krankheits-Selbstmanagement (IAMR): Erkennen von Prodromen, Medikamentenadhärenz, Krisenplanung.
Lebensstil-Säulen
- Regelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus (zirkadiane Stabilität).
- Bewegung (Ausdauer + Krafttraining).
- Vermeidung von Substanzen (Cannabis, Stimulanzien, Alkohol verschlimmern den Verlauf).
- Ernährung (mediterranes Muster; metabolische Nebenwirkungen von Medikamenten überwachen).
Monitoring
Regelmäßige Nachsorge (Psychiater, Therapeut, Fallmanager). Symptome, Nebenwirkungen (metabolisch, EPS, Prolaktin) und Funktionsfähigkeit verfolgen. Proaktiv anpassen.
Genesung ist möglich. Viele erreichen Symptomkontrolle, bedeutende Rollen und Lebensqualität mit konsistenter, kooperativer Versorgung.
