L5-S1-Diskendesikcation (degenerative Bandscheibenerkrankung) verursacht Rückenschmerzen ± Radikulopathie. Die Behandlung ist schrittweise.
Konservativ (Erstwahl)
- Aktivitätsmodifikation (verschlimmernde Bewegungen vermeiden)
- NSAR, Paracetamol
- Physiotherapie: Rumpfstabilisation, McKenzie, Nervengleitübungen
- Wärme/Eis, TENS
- Peridurale Steroidinjektionen (transforaminal oder interlaminar)
- Zeit: 90 % bessern sich in 3 Monaten
Chirurgische Indikationen
- Progressiver neurologischer Defizit (Schwäche, Stuhl-/Harnveränderungen)
- Unbeherrschbare Schmerzen nach 6–12 Wochen konservativer Behandlung
- Cauda-equina-Syndrom (Notfall)
Chirurgische Optionen
- Mikrodiskektomie: Herniierten Fragment entfernen (wenn Herniation vorliegt).
- Laminektomie/Foraminotomie: Stenose dekomprimieren.
- Fusion (TLIF, ALIF, PLIF): Instabilität, Spondylolisthesis, schwerer Kollaps.
- Kunstbandersatz: Erhält Bewegung; ausgewählte Kandidaten.
Erholung
- Diskektomie: 2–6 Wochen leichte Aktivität.
- Fusion: 3–6 Monate für solide Verknöcherung.
- PT postoperativ unerlässlich.
Gemeinsame Entscheidungsfindung mit Wirbelsäulenspezialist (Orthopädie/Neurochirurgie) basierend auf Bildgebung, Symptomen, Zielen.
