Die Generalisierte Angststörung (GAD) ist gekennzeichnet durch übermäßige, unkontrollierbare Sorge über mehrere Bereiche für mindestens 6 Monate, begleitet von somatischen Symptomen.
Diagnostische Kriterien (DSM-5)
- Übermäßige Angst und Sorge an mehr Tagen als nicht für ≥6 Monate.
- Schwierigkeit, die Sorge zu kontrollieren.
- Mindestens drei der folgenden: Ruhelosigkeit, Fatigue, Konzentrationsschwierigkeiten, Reizbarkeit, Muskelspannung, Schlafstörung.
- Klinisch signifikante Belastung oder Beeinträchtigung.
- Nicht zuzuschreiben auf Substanzgebrauch, eine medizinische Erkrankung oder eine andere psychische Störung.
Behandlung
- Erstlinie Psychotherapie: Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) – kognitive Umstrukturierung, Sorge-Exposition, Entspannungstraining, Problemlösung. Hohe Wirksamkeit, dauerhafte Effekte.
- Erstlinie Pharmakotherapie: SSRIs (Escitalopram, Sertralin, Paroxetin) oder SNRIs (Venlafaxin, Duloxetin). Voller Effekt typischerweise nach 4–8 Wochen.
- Adjunktive Optionen: Buspiron (teilweiser 5-HT1A-Agonist), Pregabalin (in einigen Richtlinien), kurzfristige Benzodiazepine (nur bei schwerem und nicht ansprechendem Verlauf – Abhängigkeitsrisiko).
- Lebensstil: Regelmäßige Bewegung, Schlafhygiene, Koffein- und Alkoholreduktion, Achtsamkeitsübungen.
Prognose
GAD ist chronisch, aber behandelbar. Remissionsraten von 40–60 % mit adäquater Behandlung. Kombinierte Therapie (KVT + Medikation) ist oft überlegen. Rückfallprävention erfordert Erhaltungsbehandlung.
